帕金森病主要采取和手術(shù)。包括但不限于單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑、多巴胺受體(DR)激動(dòng)劑、兒茶酚-O-轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑等。手術(shù)主要有神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)(DBS)。
非運(yùn)動(dòng)癥狀
感覺障礙:早期可能出現(xiàn)嗅覺減退,疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。
睡眠障礙:夜間多夢(mèng),伴大聲喊叫和肢體舞動(dòng)。
自主神經(jīng)功能障礙:可能伴有、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等。
精神障礙:約有50%的患者伴有抑郁,也常常伴有焦慮情緒。在疾病晚期,約15%~30%的患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙,甚至癡呆。多見的精神障礙是視覺出現(xiàn)幻覺,即幻視。
帕金森病無(wú)法,但通過(guò)積極就醫(yī),醫(yī)生能幫助患者緩解癥狀。
就診科室
神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科
相關(guān)檢查
血、腦脊液常規(guī)檢查:腦脊液中的高香草酸(HVA)含量可以降低,其他可無(wú)異常。
影像學(xué):主要依賴于正電子發(fā)射斷層成像(PET)或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)以及磁共振成像(MRI)檢查。
其他:嗅棒測(cè)試用于診斷早期患者是否出現(xiàn)嗅覺減退;經(jīng)顱超聲檢查可以輔助診斷;心臟間碘苯甲胍(MIBG)閃爍照相術(shù)可觀察到患者的總MIBG攝取量減少,以此輔助診斷本病。
帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。根據(jù)隱襲起病、逐漸進(jìn)展的特點(diǎn),單側(cè)受累進(jìn)而發(fā)展至對(duì)側(cè),表現(xiàn)為靜止性震顫和行動(dòng)遲緩,排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對(duì)左旋多巴制劑有效則更加支持診斷。常規(guī)血、腦脊液檢查多無(wú)異常。頭CT、MRI也無(wú)特征性改變。嗅覺檢查多可發(fā)現(xiàn)PD患者存在嗅覺減退。以18F-多巴作為示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像可顯示多巴胺遞質(zhì)合成減少。以125I-β-CIT、99mTc-TRODAT-1作為示蹤劑行多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體(DAT)功能顯像可顯示DAT數(shù)量減少,在疾病早期甚至亞臨床期即可顯示降低,可支持診斷。但此項(xiàng)檢查費(fèi)用較貴,尚未常規(guī)開展。