CT技術(shù)的起源可以追溯到1895年,當時德國物理學家威廉·倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線,這是醫(yī)學影像學的重要里程碑。然而,X射線在檢測重疊組織病變方面存在局限性。為了解決這一問題,1963年,美國物理學家艾倫·科馬克提出不同組織對X線透過率差異的理論,為CT技術(shù)奠定了理論基礎。
病理檢查 (pathological examination) 已經(jīng)大量應用于臨床工作及科學研究。在臨床方面主要進行尸體病理檢查及手術(shù)病理檢查。手術(shù)病理檢查的目的,一是為了明確診斷及驗證術(shù)前的診斷,提高臨床的診斷水平;二是診斷明確后,可決定下步方案及估計預后,進而提高臨床的水平。通過臨床病理分析,也可獲得大量極有價值的科研資料。
探頭發(fā)出短波超聲束,通過心臟各層組織,反射的回波在探頭發(fā)射超聲波的間隙被接收,通過正壓電效應轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?,再?jīng)檢波、放大,在熒光屏上顯示為強弱不同的光點,超聲波脈沖不斷穿透組織及產(chǎn)生回波。不同時間反射回來的聲波,依反射界面的先后而呈一系列縱向排列的光點顯示于熒光屏上。慢掃描電路的水平偏轉(zhuǎn)板使縱向排列的光點在示波屏上從左向右掃描,呈現(xiàn)連續(xù)波動的曲線及圖形。橫坐標為時間,心臟各層結(jié)構(gòu)反射的光點隨時間而展開,即形成一幅顯示距離、時間、幅度及光點強弱的位置、時間曲線圖,此即M型超聲心動圖。二維超聲心動圖的原理與M型相似,不同之處是探頭產(chǎn)生的聲束進入胸壁后呈扇形掃描,根據(jù)探頭的部位和角度不同,可得不同層次和方位的切面圖。此法能在透聲窗較窄的情況下,避開胸骨和肋骨的阻擋,顯示較大范圍的心內(nèi)各結(jié)構(gòu)的空間方位,圖像比較清晰,是主要的檢查法。造影超聲心動圖是通過靜脈或心導管注射聲學造影劑,使心腔內(nèi)均勻的血液產(chǎn)生較大的聲阻差,超聲束通過時產(chǎn)生密集的云霧狀回聲,與正常時心腔的暗區(qū)形成鮮明的對比,此法對心內(nèi)分流性疾患和三尖瓣關閉不全的診斷幫助較大。多普勒超聲心動圖是在二維及M型超聲技術(shù)的基礎上,利用多普勒原理檢測心臟及大血管內(nèi)血流的一種新技術(shù)。
二維超聲心動圖
患者采平臥位或左側(cè)臥位,探頭放置部位與 M型相同。二維超聲心動圖采用三個直角相交的平面束觀察心臟(圖3)。長軸切面指縱切心臟的探測平面,與前胸壁體表垂直,平行于心臟長軸,相當于患者平臥,由左向右觀察。扇尖為前胸壁,扇弧為心臟后部,圖右為頭側(cè),圖左為腳側(cè)。短軸切面即橫斷心臟的掃查平面,與前胸體表及長軸相垂直,相當于患者平臥,檢查者由腳側(cè)向頭側(cè)觀察心臟橫斷面。圖像的上下端分別為心臟的前后側(cè),圖左為心臟右側(cè),圖右為心臟左側(cè)。四腔切面即探測平面與心臟長軸及短軸垂直,而與前胸壁體表近于平行,扇尖為心尖部,扇弧為心底部,圖左為心臟右側(cè),圖右為心臟左側(cè)。心臟體積較大,結(jié)構(gòu)復雜,探頭隨意置于心前區(qū),即能獲得一種圖像。常用的有10種基本圖像。