脈沖多普勒超聲心動圖 在二維或 M型圖像監(jiān)視定位下,利用多普勒原理,采用距離選通技術,將取樣容積放在心臟或大血管內(nèi)一定部位,取一定容積的血流信息,經(jīng)快速傅立葉變換,實時地以頻譜的方式顯示某點的血流速度、方向和性質(zhì)。據(jù)此可以判斷各瓣膜口有無狹窄、返流,了解心內(nèi)有無分流,并且計算心排血量和跨瓣口的壓力階差。
血液在正常人心臟和大血管內(nèi)流動時,其血流方向相同,但其橫截面上各點的流速不同。研究證明,流經(jīng)各瓣口的血流為層流,其頻譜特點為頻譜窄、光點密集,中間空虛。當血流經(jīng)過狹窄的瓣膜或管腔時,血流速度增加,血流方向和速度均不相同,產(chǎn)生湍流,其特點是頻譜寬,光點分散,中間充填。血流過快測量將受限制。
頻譜圖的縱坐標反映血流的方向和速度,血流朝向探頭流動即產(chǎn)生向上的頻移,反之則產(chǎn)生向下的血流圖,頻移幅值代表血流速度的高低;橫坐標代表時間。
彩色多普勒血流顯像 以彩色的亮度表??現(xiàn)紅藍相混的雜色。1980年代發(fā)展的新技術將血流顯色,重疊于黑白的二維或M型心動圖上,可更清楚地顯示結構異常和血液動力學異常的關系,這即是彩色多普勒血流顯像。用自相關技術和彩色編碼處理,一般將血流朝向探頭的顯示為紅色,背向探頭的血流顯示為藍色,以色彩的亮度表示血流速度,出現(xiàn)渦流時,由于血流方向不同,出現(xiàn)紅藍相混的雜色。這樣便可以觀測心臟或大血管內(nèi)血流的方向、途徑,血流性質(zhì),有無異常血流束等,可以診斷瓣膜有無狹窄、返流,有無異常的分流等(彩圖)。本法主要優(yōu)點為:①快速篩選正常和異常血流,尤其是檢測異常的分流和返流;②區(qū)別發(fā)生在相同心動周期,來自不同部位而方向相似的血流,如聯(lián)合瓣膜病變的和多發(fā)性分流;③通過射流方位的顯示,指導連續(xù)波或脈沖多普勒探測,提高定量分析心排血量及壓差的準確性;④對返流和分流病變,可提供簡便的半定量診斷方法。不足之處是二維結構顯象的質(zhì)量因幀數(shù)減少而降低。
經(jīng)食道超聲
經(jīng)食道超聲是經(jīng)胸超聲心動圖的一種補充,已在國內(nèi)少數(shù)大醫(yī)院開展,主要應用范圍有:確定栓子的來源,特別是對經(jīng)胸超聲不能獲得滿意圖像及左心耳部血栓、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈夾層、術中監(jiān)測等。
何謂腸鏡檢查
大腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲,末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管,由肛門慢慢進入大腸,以檢查大腸部位之病變,腫瘤或潰瘍,如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉切除。