治脾宜升,治胃宜降,相濟為用 《素問,六微旨大論》云:“氣之升降,天地之更用也……出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危,故非出入,則無以生長壯老已,非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有?!边B老認(rèn)為,氣機之升降各有所主,與肝、膽、脾、肺、胃均有關(guān)。通過升降,臟腑各盡其職,氣血津液得以敷布,廢物糟粕及時排出,但以脾胃為升降之樞紐,正如東垣所云:“脾為太陰之臟,惡濕喜燥,燥則脾之清氣上升,以煦心肺,心肺和煦則下濟肝腎;胃屬陽明之腑,惡燥喜潤,潤則胃之濁氣下降,以濡肝腎,肝腎濡潤則上滋心肺。”脾主運化,其性主升,清陽得以上達上竅;胃主受納腐熟,其性主降,水谷入胃得以下行,是故《臨證指南醫(yī)案》云:“脾宜升則健,胃宜降則和。 若脾胃升降乖常,則出現(xiàn)“胃病者,腹頂脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食欲不下”(《靈樞·邪氣臟腑病形篇》),或“清氣在下,則生飧泄,濁氣在上則生脹”(《素問·陰陽應(yīng)象大論。連老認(rèn)為,脾胃氣弱,清氣不升而反降為飧泄,當(dāng)升脾;濁氣不降,而反上逆,則生脹,為嘔,為吐,為噦,為便團,當(dāng)降胃。對脾虛小能運化水谷,精微不生,反生濕濁,而為泄瀉者,老師治以健脾、化濕祛濁,如香砂六君、參苓白術(shù)、資生丸,或溫中暖脾,如理中湯。若清陽不能上升而下陷濁氣不能下降而上逆,清濁反常,癥見脘腹脹滿、大便不暢時,應(yīng)升陽泄?jié)岵⑴e,使中陽升騰,濁陰方可下降,宜補中湯、升陷湯。六腑以通為用胃氣以下行為順,否則傳化無由,壅滯為病。對胃失通降,濁氣濁陰隨之上逆,應(yīng)通降鎮(zhèn)逆,方選旋覆代赭湯、橘皮湯、橘皮竹茹湯,可根據(jù)寒熱虛實靈活運用。對虛中夾實、寒熱互結(jié)、痞塞難開者,宜辛開苦降,如半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生羨瀉心湯等。連老強調(diào),脾為陰臟,其用在陽,不升則陽無所用;胃為陽麗,其用在陰,不降則陰無所用。因此,治脾必知其欲升,治胃必知其欲降。察其陰陽,知其升降,明其補泄,才能抓住脾胃病的要點。
浙江省名中醫(yī)館連建偉網(wǎng)上預(yù)約掛號 學(xué)術(shù)論著 診脈須識常與變——達變篇 小半夏湯對抗順鉑所致嘔吐的實驗研究 消渴小便利淋病脈證并治篇 名方實驗錄 婦人產(chǎn)后病脈證治篇
現(xiàn)任浙江中醫(yī)藥大學(xué)教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會方劑分會主任委員,全國中醫(yī)文獻學(xué)研究會常務(wù)理事,全國政協(xié)委員,中國民主促進會浙江省委員會副主任委員。長期從事方劑學(xué)的教學(xué)工作,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),1996年被授予“浙江省教師”稱號。長期堅持臨床,醫(yī)術(shù)精湛,2001年被授予“浙江省名中醫(yī)”稱號。
連建偉教授,1951年2月出生,浙江嘉善人。1980年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院首屆方劑專業(yè)研究生,獲碩士學(xué)位,同年12月任教于浙江中醫(yī)學(xué)院方劑學(xué)教研室,歷任講師,教研室主任,基礎(chǔ)部副主任、主任,副教授,教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,浙江中醫(yī)學(xué)院副院長,原浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長。