嬰幼兒的診斷比兒童更為復(fù)雜,疾病發(fā)展趨勢(shì)更多樣。大約25~30﹪的嬰兒發(fā)生過(guò)至少一次喘息,而到3歲之前,發(fā)生過(guò)喘息的比例則大約為40﹪,喘息發(fā)病率增長(zhǎng)快、發(fā)生率、就醫(yī)率,住院率比其他年齡階段的兒童高3倍,且無(wú)方法,而且病情反復(fù)加重,經(jīng)?;純杭议L(zhǎng)對(duì)效果提出質(zhì)疑。反復(fù)喘息并非,但與又有密切的關(guān)系。
嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作,往往延續(xù)直至成年,這類患兒通常有特應(yīng)性病史。有研究(圖森研究)顯示反復(fù)喘息患兒(≥4次)、有父母有病史、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)源致敏≥1個(gè)吸入性變應(yīng)源其中之一的主要危險(xiǎn)因素,或有對(duì)牛奶(雞蛋、或花生)過(guò)敏、喘息與感冒無(wú)關(guān)、嗜酸性粒細(xì)胞> 4%之兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素,6年內(nèi)47.5%、3年內(nèi)51.5%會(huì)發(fā)生,如果沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素的患兒6年內(nèi)91.6%、13年內(nèi)84.2%都不會(huì)發(fā)生。因此,有無(wú)危險(xiǎn)因素是判定是否是嬰幼兒的關(guān)鍵。
在兒童發(fā)病中遺傳因素起重要作用,而環(huán)境和社會(huì)因素也參與其中,所以兒童發(fā)病是多因素造成的,被稱為“綜合癥”更準(zhǔn)確。既然是綜合癥,那么其表現(xiàn)多種多樣,即不同“表型”,每個(gè)因素影響下呈現(xiàn)出不同,如起病早晚、或嚴(yán)重程度、或過(guò)敏原觸發(fā)、病毒觸發(fā)、或氣道阻塞性明顯,或一氧化氮明顯增高,既然表型有如此巨大的不同,那么對(duì)的反應(yīng)也不同,因此,強(qiáng)調(diào)兒童個(gè)體化的十分必要。
兒童是小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性疾病,由于是慢性疾病的特點(diǎn),不僅是在出現(xiàn)癥狀時(shí)才,在平時(shí)應(yīng)該規(guī)律用藥,只有這樣才能保證疾病的“”。也許那句"外科不治癬,內(nèi)科不治喘”的古語(yǔ)深深地影響著我們,也說(shuō)明的困難,因此才有了許許多多的方法如“長(zhǎng)期口服中藥、偏方秘方、皮膚外貼、免疫增強(qiáng)……”。可謂五花八門,這些方法也許對(duì)某些個(gè)體有一定療效,但不能推而廣之。