侯偉，男，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，兒科副主任，兒科呼吸與病區(qū)主任與學(xué)科帶頭人。

在兒童發(fā)病中遺傳因素起重要作用，而環(huán)境和社會因素也參與其中，所以兒童發(fā)病是多因素造成的，被稱為“綜合癥”更準確。既然是綜合癥，那么其表現(xiàn)多種多樣，即不同“表型”，每個因素影響下呈現(xiàn)出不同，如起病早晚、或嚴重程度、或過敏原觸發(fā)、病毒觸發(fā)、或氣道阻塞性明顯，或一氧化氮明顯增高，既然表型有如此巨大的不同，那么對的反應(yīng)也不同，因此，強調(diào)兒童個體化的十分必要。

近十年來支氣管的研究進展是“氣道炎癥學(xué)說的確立，以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導(dǎo)致易感個體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，因此控制氣道炎癥是的＂基石＂。由于表面皮質(zhì)作用強、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，是長期控制的。關(guān)于白三烯拮抗劑，兒童防治指南指出“適用于無法應(yīng)用或不愿使用ICS，可單獨應(yīng)用于輕度持續(xù)的＂。也就是說一旦確診必須首先使用ICS，只有長期、規(guī)范使用才能起預(yù)防作用。而使用白三烯必須有兩個條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強指南也指出“因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。

按時定期和及時復(fù)診

由于多為長期控制和預(yù)防，一般2周才能見到效果，3個月才能發(fā)揮療效，如果病情沒有變化，應(yīng)持續(xù)和規(guī)律用藥。復(fù)診時候可以選擇提前1～2周電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，一定按就診時間就診，盡量避免失約。如果就診后病情有變化應(yīng)該及時就診，這時不用預(yù)約掛號，直接來我們門診獲得加號就診。