帽子別輕易戴

的判斷有比較嚴(yán)格的條件，有幾個(gè)“反復(fù)”可以幫助判斷，家長(zhǎng)要特別留意。

反復(fù)喘息，是發(fā)作3次及其以上；典型的喘息是一種高調(diào)的吹哨聲，較輕微的喘息于呼氣末。對(duì)于喘息，家長(zhǎng)中典型的描述是呼吸時(shí)出現(xiàn)“貓叫聲”，或呼吸時(shí)痰多、呼吸不順，年長(zhǎng)兒可描述胸悶或胸痛，甚至頭暈、。

反復(fù)咳嗽，可以是的另一癥狀，尤其是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性或夜間發(fā)作性?？人酝ǔo(wú)痰，多是陣發(fā)性的。當(dāng)然咳嗽也可與喘息并存。

反復(fù)呼吸道感染，持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周以上，或容易發(fā)展到下呼吸道感染，出現(xiàn)反復(fù)、毛細(xì)和肺炎，持續(xù)10天及其以上，普通的無(wú)效。

兒童是小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性疾病，由于是慢性疾病的特點(diǎn)，不僅是在出現(xiàn)癥狀時(shí)才，在平時(shí)應(yīng)該規(guī)律用藥，只有這樣才能保證疾病的“”。也許那句＂外科不治癬，內(nèi)科不治喘”的古語(yǔ)深深地影響著我們，也說(shuō)明的困難，因此才有了許許多多的方法如“長(zhǎng)期口服中藥、偏方秘方、皮膚外貼、免疫增強(qiáng)……”。可謂五花八門，這些方法也許對(duì)某些個(gè)體有一定療效，但不能推而廣之。

近十年來(lái)支氣管的研究進(jìn)展是“氣道炎癥學(xué)說(shuō)的確立，以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，因此控制氣道炎癥是的＂基石＂。由于表面皮質(zhì)作用強(qiáng)、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，是長(zhǎng)期控制的。關(guān)于白三烯拮抗劑，兒童防治指南指出“適用于無(wú)法應(yīng)用或不愿使用ICS，可單獨(dú)應(yīng)用于輕度持續(xù)的＂。也就是說(shuō)一旦確診必須首先使用ICS，只有長(zhǎng)期、規(guī)范使用才能起預(yù)防作用。而使用白三烯必須有兩個(gè)條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強(qiáng)指南也指出“因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。

整理孩子患病就診的過(guò)程和以往就診的資料

患兒由于疾病反復(fù)發(fā)作，通常都有長(zhǎng)期就診的過(guò)程，家長(zhǎng)需要仔細(xì)回憶和疏理，詳細(xì)的病史對(duì)醫(yī)生分析病情十分重要。我們經(jīng)常遇到一些長(zhǎng)期咳嗽的患兒來(lái)就診，仔細(xì)詢問(wèn)病史并非長(zhǎng)期咳嗽，只是幾次短期的疾病或不當(dāng)引起疾病遷延。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對(duì)于醫(yī)生分析疾病有很大的幫助。例如對(duì)喘息癥狀的判定上，家長(zhǎng)和醫(yī)生的判定還是相差很大的，有時(shí)候家長(zhǎng)認(rèn)為的喘息并非真正的喘息，這就需要看以往就診病歷上的記錄，以往的胸部X片或CT對(duì)于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。