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2025-05-31 12:00:01  460次瀏覽 次瀏覽
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在兒童門診,經常被家長問,“為什么孩子的治了幾年還沒好?需要多長時間?”這是一個很難回答的問題,根據我們長期兒童管理經驗來看,判斷孩子療程要考慮的因素有:起病年齡、從發(fā)病到開始的時間、是否合并過敏性鼻炎、家族遺傳史等。

有家長不明白排隊等待看醫(yī)生為何也要很長時間?其實是首次來看病詳細問診及檢查比較耗時。次就診,需詢問詳細病史,大小問題涉及約十幾項。然后進行詳細的查體,根據病史、體征和實驗室檢查確定的診斷和分級。再選擇合適的,還要給患兒和家長教會吸入的方法及注意事項。

那么兒童中應該遵循的基本原則是什么?兒童支氣管診斷與防治指南(見中華兒科雜志2008年10期)已經給出了基本的原則,該指南是參照近年國內外發(fā)表的防治指南和循證醫(yī)學證據,并結合我國兒科臨床實踐的特點制定的,為兒童的規(guī)范化診斷和防治提供指導性建議,在兒童診治中應該認真遵守。

近十年來支氣管的研究進展是“氣道炎癥學說的確立,以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導致易感個體氣道高反應性,當接觸物理、化學、生物等刺激因素時,發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限,從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,因此控制氣道炎癥是的"基石"。由于表面皮質作用強、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應性,是長期控制的。關于白三烯拮抗劑,兒童防治指南指出“適用于無法應用或不愿使用ICS,可單獨應用于輕度持續(xù)的"。也就是說一旦確診必須首先使用ICS,只有長期、規(guī)范使用才能起預防作用。而使用白三烯必須有兩個條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強指南也指出“因反復呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。

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