有家長不明白排隊(duì)等待看醫(yī)生為何也要很長時(shí)間?其實(shí)是首次來看病詳細(xì)問診及檢查比較耗時(shí)。次就診,需詢問詳細(xì)病史,大小問題涉及約十幾項(xiàng)。然后進(jìn)行詳細(xì)的查體,根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確定的診斷和分級(jí)。再選擇合適的,還要給患兒和家長教會(huì)吸入的方法及注意事項(xiàng)。
由于兒童是呼吸道慢性疾病,應(yīng)該在兒童專病門診長期規(guī)范,制定長期管理的個(gè)體化計(jì)劃,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用和監(jiān)測(cè)評(píng)估病情,只要堅(jiān)持長期規(guī)范,絕大多數(shù)兒童都能夠完全控制。
兒童是小兒呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病,由于是慢性疾病的特點(diǎn),不僅是在出現(xiàn)癥狀時(shí)才,在平時(shí)應(yīng)該規(guī)律用藥,只有這樣才能保證疾病的“”。也許那句"外科不治癬,內(nèi)科不治喘”的古語深深地影響著我們,也說明的困難,因此才有了許許多多的方法如“長期口服中藥、偏方秘方、皮膚外貼、免疫增強(qiáng)……”。可謂五花八門,這些方法也許對(duì)某些個(gè)體有一定療效,但不能推而廣之。
整理孩子患病就診的過程和以往就診的資料
患兒由于疾病反復(fù)發(fā)作,通常都有長期就診的過程,家長需要仔細(xì)回憶和疏理,詳細(xì)的病史對(duì)醫(yī)生分析病情十分重要。我們經(jīng)常遇到一些長期咳嗽的患兒來就診,仔細(xì)詢問病史并非長期咳嗽,只是幾次短期的疾病或不當(dāng)引起疾病遷延。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對(duì)于醫(yī)生分析疾病有很大的幫助。例如對(duì)喘息癥狀的判定上,家長和醫(yī)生的判定還是相差很大的,有時(shí)候家長認(rèn)為的喘息并非真正的喘息,這就需要看以往就診病歷上的記錄,以往的胸部X片或CT對(duì)于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。