有家長不明白排隊(duì)等待看醫(yī)生為何也要很長時(shí)間？其實(shí)是首次來看病詳細(xì)問診及檢查比較耗時(shí)。次就診，需詢問詳細(xì)病史，大小問題涉及約十幾項(xiàng)。然后進(jìn)行詳細(xì)的查體，根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確定的診斷和分級。再選擇合適的，還要給患兒和家長教會吸入的方法及注意事項(xiàng)。

嬰幼兒會出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作，往往延續(xù)直至成年，這類患兒通常有特應(yīng)性病史。有研究（圖森研究）顯示反復(fù)喘息患兒（≥4次）、有父母有病史、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)源致敏≥1個(gè)吸入性變應(yīng)源其中之一的主要危險(xiǎn)因素，或有對牛奶（雞蛋、或花生）過敏、喘息與感冒無關(guān)、嗜酸性粒細(xì)胞> 4％之兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素，6年內(nèi)47.5%、3年內(nèi)51.5％會發(fā)生，如果沒有這些危險(xiǎn)因素的患兒6年內(nèi)91.6％、13年內(nèi)84.2％都不會發(fā)生。因此，有無危險(xiǎn)因素是判定是否是嬰幼兒的關(guān)鍵。

聯(lián)合也是研究領(lǐng)域的又一進(jìn)展，雖然氣道炎癥在發(fā)病機(jī)制中至關(guān)重要，但氣道平滑肌功能也影響著疾病的轉(zhuǎn)歸，需要同時(shí)。聯(lián)合（ICS＋LABA）具有協(xié)同和平喘作用，可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)加倍ICS劑量時(shí)的療效，并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應(yīng)，尤其適用于中重度，對于單獨(dú)使用ISC療效不良的患兒，應(yīng)給予聯(lián)合。

詳細(xì)詢問醫(yī)生的使用和注意事項(xiàng)

的多為吸入，就診時(shí)需要詢問使用方法。應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和病情選擇合適的。如嬰幼兒應(yīng)選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入，3～5歲的孩子應(yīng)選擇大面罩儲霧罐，5歲以上患兒可選擇干粉自行吸入。如果同時(shí)吸入沙丁胺醇，應(yīng)先用沙丁胺醇，間隔5分鐘以后再吸入其他，沙丁胺醇吸入療程不易超過2周。用藥后要擦臉漱口，避免殘留。此外，還有抗組胺、白三烯拮抗劑、鼻用皮質(zhì)、免疫增強(qiáng)劑和中藥制劑要合理使用，注意患兒年齡、效果、療程，并且要符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原則。