西安交大二附院侯偉如何預(yù)約掛號(hào),小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治工作，對(duì)小兒肺炎、反復(fù)呼吸道感染、過(guò)敏性肺病、慢性咳嗽、睡眠呼吸障礙性疾病等有較高的診治水平，尤其擅長(zhǎng)兒童診治與管理。

冬季是兒童呼吸道感染和喘息性疾病的高發(fā)期，據(jù)我省2010年的兒童流行病學(xué)調(diào)查顯：城區(qū)0-14歲兒童患病率已達(dá)4.82%，較2000年的2.71%明顯增加。其中在現(xiàn)患兒童中嬰幼兒期有濕疹史為26.87%，有過(guò)敏性鼻為24.79%，食物過(guò)敏10.00%。家族史中一級(jí)親屬有史者占5.62%，有其他過(guò)敏史者占10.21%，二級(jí)親屬有史者占7.08%，有其他過(guò)敏史者占4.58%。由此可見，兒童發(fā)病10年來(lái)迅速增加，與發(fā)病增加形成鮮明對(duì)比的是，目前仍有相當(dāng)比例的患兒未得到及時(shí)診斷，并且80%以上的患兒仍在接受，造成兒童防治和管理水平低的原因主要是兒童?？崎T診和專業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足，需要進(jìn)一步提高兒童的防治與管理水平。

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，引起喘息的原因較多，容易造成過(guò)渡診斷和診斷不足，從而影響長(zhǎng)期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢？應(yīng)該是肯定的，從我們長(zhǎng)期從事兒童防治工作看，應(yīng)該注意這些要點(diǎn)：1、病史：長(zhǎng)期咳嗽（1月以上）、或反復(fù)喘息（3次以上）、或反復(fù)患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史：早產(chǎn)、低出生體重。3、個(gè)人特應(yīng)性病史：有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過(guò)敏癥，經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎癥狀，經(jīng)常揉眼睛等過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀，有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等，對(duì)青霉素或頭孢類過(guò)敏。3、家族病史：父母有或（和）過(guò)敏性鼻炎，有蕁麻疹、化妝品、金屬等過(guò)敏性皮膚病，其他有血緣親屬的過(guò)敏病史。4、有伴隨疾?。河羞^(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大（或增生）、鼻竇炎。5、肺部體征：呼氣性喘鳴（或哮鳴）音。6、對(duì)的反應(yīng)：長(zhǎng)期咳嗽不能完全，使用抗有效如β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈），茶堿（多索茶堿、氨茶堿），白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關(guān)檢查異常：肺功能檢查秒呼氣流量（FEV1）預(yù)計(jì)值的15%以上，呼出氣一氧化氮（NO）>18ppm、血清總IgE200I>U/L，外周血嗜酸性粒細(xì)胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關(guān)鍵點(diǎn)，診斷還是比較容易的，在詢問(wèn)病史時(shí)一定要盡量詳細(xì)，從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

嬰幼兒的診斷比兒童更為復(fù)雜，疾病發(fā)展趨勢(shì)更多樣。大約25～30﹪的嬰兒發(fā)生過(guò)至少一次喘息，而到3歲之前，發(fā)生過(guò)喘息的比例則大約為40﹪，喘息發(fā)病率增長(zhǎng)快、發(fā)生率、就醫(yī)率，住院率比其他年齡階段的兒童高3倍，且無(wú)方法，而且病情反復(fù)加重，經(jīng)常患兒家長(zhǎng)對(duì)效果提出質(zhì)疑。反復(fù)喘息并非，但與又有密切的關(guān)系。