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    西安交大二院侯偉怎么預約,不必為掛不到專家而煩惱

    2025-02-08 12:00:01 571次瀏覽
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    兒童處于生長發(fā)育階段,引起喘息的原因較多,容易造成過渡診斷和診斷不足,從而影響長期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢?應該是肯定的,從我們長期從事兒童防治工作看,應該注意這些要點:1、病史:長期咳嗽(1月以上)、或反復喘息(3次以上)、或反復患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史:早產(chǎn)、低出生體重。3、個人特應性病史:有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過敏癥,經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀,經(jīng)常揉眼睛等過敏性結(jié)膜炎癥狀,有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等,對青霉素或頭孢類過敏。3、家族病史:父母有或(和)過敏性鼻炎,有蕁麻疹、化妝品、金屬等過敏性皮膚病,其他有血緣親屬的過敏病史。4、有伴隨疾?。河羞^敏性鼻炎、腺樣體肥大(或增生)、鼻竇炎。5、肺部體征:呼氣性喘鳴(或哮鳴)音。6、對的反應:長期咳嗽不能完全,使用抗有效如β2受體激動劑(沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈),茶堿(多索茶堿、氨茶堿),白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關檢查異常:肺功能檢查秒呼氣流量(FEV1)預計值的15%以上,呼出氣一氧化氮(NO)>18ppm、血清總IgE200I>U/L,外周血嗜酸性粒細胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關鍵點,診斷還是比較容易的,在詢問病史時一定要盡量詳細,從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

    由于兒童是呼吸道慢性疾病,應該在兒童專病門診長期規(guī)范,制定長期管理的個體化計劃,在醫(yī)生的指導下選擇和使用和監(jiān)測評估病情,只要堅持長期規(guī)范,絕大多數(shù)兒童都能夠完全控制。

    整理孩子患病就診的過程和以往就診的資料

    患兒由于疾病反復發(fā)作,通常都有長期就診的過程,家長需要仔細回憶和疏理,詳細的病史對醫(yī)生分析病情十分重要。我們經(jīng)常遇到一些長期咳嗽的患兒來就診,仔細詢問病史并非長期咳嗽,只是幾次短期的疾病或不當引起疾病遷延。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對于醫(yī)生分析疾病有很大的幫助。例如對喘息癥狀的判定上,家長和醫(yī)生的判定還是相差很大的,有時候家長認為的喘息并非真正的喘息,這就需要看以往就診病歷上的記錄,以往的胸部X片或CT對于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。

    詳細詢問醫(yī)生的使用和注意事項

    的多為吸入,就診時需要詢問使用方法。應根據(jù)孩子的年齡和病情選擇合適的。如嬰幼兒應選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入,3~5歲的孩子應選擇大面罩儲霧罐,5歲以上患兒可選擇干粉自行吸入。如果同時吸入沙丁胺醇,應先用沙丁胺醇,間隔5分鐘以后再吸入其他,沙丁胺醇吸入療程不易超過2周。用藥后要擦臉漱口,避免殘留。此外,還有抗組胺、白三烯拮抗劑、鼻用皮質(zhì)、免疫增強劑和中藥制劑要合理使用,注意患兒年齡、效果、療程,并且要符合經(jīng)濟學原則。

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