在兒童發(fā)病中遺傳因素起重要作用,而環(huán)境和社會因素也參與其中,所以兒童發(fā)病是多因素造成的,被稱為“綜合癥”更準確。既然是綜合癥,那么其表現(xiàn)多種多樣,即不同“表型”,每個因素影響下呈現(xiàn)出不同,如起病早晚、或嚴重程度、或過敏原觸發(fā)、病毒觸發(fā)、或氣道阻塞性明顯,或一氧化氮明顯增高,既然表型有如此巨大的不同,那么對的反應也不同,因此,強調(diào)兒童個體化的十分必要。
聯(lián)合也是研究領域的又一進展,雖然氣道炎癥在發(fā)病機制中至關重要,但氣道平滑肌功能也影響著疾病的轉(zhuǎn)歸,需要同時。聯(lián)合(ICS+LABA)具有協(xié)同和平喘作用,可獲得相當于(或優(yōu)于)加倍ICS劑量時的療效,并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應,尤其適用于中重度,對于單獨使用ISC療效不良的患兒,應給予聯(lián)合。
按時定期和及時復診
由于多為長期控制和預防,一般2周才能見到效果,3個月才能發(fā)揮療效,如果病情沒有變化,應持續(xù)和規(guī)律用藥。復診時候可以選擇提前1~2周電話或網(wǎng)絡預約掛號,一定按就診時間就診,盡量避免失約。如果就診后病情有變化應該及時就診,這時不用預約掛號,直接來我們門診獲得加號就診。
了解和學習兒童的基本知識
由于兒童需要長期,和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現(xiàn)。通過學習疾病的基本知識,自我調(diào)整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時可以向醫(yī)生詢問自己關心的問題,或網(wǎng)上學習有關知識。我們兒童門診也會給患兒發(fā)放有關兒童疾病常識的宣傳資料,也可以通過我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識。
總之,兒童慢性疾病的特點與兒科多為急性疾病不同,在就診和模式上也有較大的差別,應盡量做到專病專科就診、堅持長期用藥、定期復診才能達到理想的療效。