臨床職稱: 主任醫(yī)師 教學(xué)職稱: 教授所在科室: 兒科專業(yè)特長(zhǎng):主要從事小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治工作，對(duì)小兒肺炎、反復(fù)呼吸道感染、過敏性肺病、慢性咳嗽、睡眠呼吸障礙性疾病等有較高的診治水平，尤其擅長(zhǎng)兒童診治與管理。

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，引起喘息的原因較多，容易造成過渡診斷和診斷不足，從而影響長(zhǎng)期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢？應(yīng)該是肯定的，從我們長(zhǎng)期從事兒童防治工作看，應(yīng)該注意這些要點(diǎn)：1、病史：長(zhǎng)期咳嗽（1月以上）、或反復(fù)喘息（3次以上）、或反復(fù)患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史：早產(chǎn)、低出生體重。3、個(gè)人特應(yīng)性病史：有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過敏癥，經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀，經(jīng)常揉眼睛等過敏性結(jié)膜炎癥狀，有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等，對(duì)青霉素或頭孢類過敏。3、家族病史：父母有或（和）過敏性鼻炎，有蕁麻疹、化妝品、金屬等過敏性皮膚病，其他有血緣親屬的過敏病史。4、有伴隨疾病：有過敏性鼻炎、腺樣體肥大（或增生）、鼻竇炎。5、肺部體征：呼氣性喘鳴（或哮鳴）音。6、對(duì)的反應(yīng)：長(zhǎng)期咳嗽不能完全，使用抗有效如β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈），茶堿（多索茶堿、氨茶堿），白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關(guān)檢查異常：肺功能檢查秒呼氣流量（FEV1）預(yù)計(jì)值的15%以上，呼出氣一氧化氮（NO）>18ppm、血清總IgE200I>U/L，外周血嗜酸性粒細(xì)胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關(guān)鍵點(diǎn)，診斷還是比較容易的，在詢問病史時(shí)一定要盡量詳細(xì)，從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

嬰幼兒的診斷比兒童更為復(fù)雜，疾病發(fā)展趨勢(shì)更多樣。大約25～30﹪的嬰兒發(fā)生過至少一次喘息，而到3歲之前，發(fā)生過喘息的比例則大約為40﹪，喘息發(fā)病率增長(zhǎng)快、發(fā)生率、就醫(yī)率，住院率比其他年齡階段的兒童高3倍，且無方法，而且病情反復(fù)加重，經(jīng)?；純杭议L(zhǎng)對(duì)效果提出質(zhì)疑。反復(fù)喘息并非，但與又有密切的關(guān)系。

在兒童發(fā)病中遺傳因素起重要作用，而環(huán)境和社會(huì)因素也參與其中，所以兒童發(fā)病是多因素造成的，被稱為“綜合癥”更準(zhǔn)確。既然是綜合癥，那么其表現(xiàn)多種多樣，即不同“表型”，每個(gè)因素影響下呈現(xiàn)出不同，如起病早晚、或嚴(yán)重程度、或過敏原觸發(fā)、病毒觸發(fā)、或氣道阻塞性明顯，或一氧化氮明顯增高，既然表型有如此巨大的不同，那么對(duì)的反應(yīng)也不同，因此，強(qiáng)調(diào)兒童個(gè)體化的十分必要。