由于兒童是呼吸道慢性疾病,應該在兒童專病門診長期規(guī)范,制定長期管理的個體化計劃,在醫(yī)生的指導下選擇和使用和監(jiān)測評估病情,只要堅持長期規(guī)范,絕大多數兒童都能夠完全控制。
那么兒童中應該遵循的基本原則是什么?兒童支氣管診斷與防治指南(見中華兒科雜志2008年10期)已經給出了基本的原則,該指南是參照近年國內外發(fā)表的防治指南和循證醫(yī)學證據,并結合我國兒科臨床實踐的特點制定的,為兒童的規(guī)范化診斷和防治提供指導性建議,在兒童診治中應該認真遵守。
選擇就診醫(yī)院和專病門診
由于需要長期,選擇兒童專病就診對孩子以后的復診十分有利,可以詢問身邊有類似疾病的患兒家長其情況,或網上查詢本地區(qū)兒童專病門診和??漆t(yī)生的情況。需要注意的是由于網絡信息眾多,也不乏虛假信息,應仔細進行分析。一般正規(guī)醫(yī)院網站可信度較高,或一些專業(yè)網站如“好大夫”等有較大參考價值。通過查看醫(yī)院、專科情況和醫(yī)生的信息,了解就診過患者的反映。選擇好所就診的醫(yī)院和??埔欢ㄒ獔猿?,盡量不要在不同醫(yī)院反復就診,那樣會對疾病的診治十分不利。
整理孩子患病就診的過程和以往就診的資料
患兒由于疾病反復發(fā)作,通常都有長期就診的過程,家長需要仔細回憶和疏理,詳細的病史對醫(yī)生分析病情十分重要。我們經常遇到一些長期咳嗽的患兒來就診,仔細詢問病史并非長期咳嗽,只是幾次短期的疾病或不當引起疾病遷延。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對于醫(yī)生分析疾病有很大的幫助。例如對喘息癥狀的判定上,家長和醫(yī)生的判定還是相差很大的,有時候家長認為的喘息并非真正的喘息,這就需要看以往就診病歷上的記錄,以往的胸部X片或CT對于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。