有家長不明白排隊等待看醫(yī)生為何也要很長時間?其實是首次來看病詳細問診及檢查比較耗時。次就診,需詢問詳細病史,大小問題涉及約十幾項。然后進行詳細的查體,根據病史、體征和實驗室檢查確定的診斷和分級。再選擇合適的,還要給患兒和家長教會吸入的方法及注意事項。
嬰幼兒會出現(xiàn)喘息反復發(fā)作,往往延續(xù)直至成年,這類患兒通常有特應性病史。有研究(圖森研究)顯示反復喘息患兒(≥4次)、有父母有病史、經醫(yī)生診斷為特應性皮炎、變應源致敏≥1個吸入性變應源其中之一的主要危險因素,或有對牛奶(雞蛋、或花生)過敏、喘息與感冒無關、嗜酸性粒細胞> 4%之兩項次要危險因素,6年內47.5%、3年內51.5%會發(fā)生,如果沒有這些危險因素的患兒6年內91.6%、13年內84.2%都不會發(fā)生。因此,有無危險因素是判定是否是嬰幼兒的關鍵。
詳細詢問醫(yī)生的使用和注意事項
的多為吸入,就診時需要詢問使用方法。應根據孩子的年齡和病情選擇合適的。如嬰幼兒應選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入,3~5歲的孩子應選擇大面罩儲霧罐,5歲以上患兒可選擇干粉自行吸入。如果同時吸入沙丁胺醇,應先用沙丁胺醇,間隔5分鐘以后再吸入其他,沙丁胺醇吸入療程不易超過2周。用藥后要擦臉漱口,避免殘留。此外,還有抗組胺、白三烯拮抗劑、鼻用皮質、免疫增強劑和中藥制劑要合理使用,注意患兒年齡、效果、療程,并且要符合經濟學原則。
了解和學習兒童的基本知識
由于兒童需要長期,和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現(xiàn)。通過學習疾病的基本知識,自我調整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時可以向醫(yī)生詢問自己關心的問題,或網上學習有關知識。我們兒童門診也會給患兒發(fā)放有關兒童疾病常識的宣傳資料,也可以通過我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識。
總之,兒童慢性疾病的特點與兒科多為急性疾病不同,在就診和模式上也有較大的差別,應盡量做到專病??凭驮\、堅持長期用藥、定期復診才能達到理想的療效。