侯偉,男,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師,教授,研究生導(dǎo)師,兒科副主任,兒科呼吸與病區(qū)主任與學(xué)科帶頭人。
在兒童門診,經(jīng)常被家長問,“為什么孩子的治了幾年還沒好?需要多長時間?”這是一個很難回答的問題,根據(jù)我們長期兒童管理經(jīng)驗(yàn)來看,判斷孩子療程要考慮的因素有:起病年齡、從發(fā)病到開始的時間、是否合并過敏性鼻炎、家族遺傳史等。
有家長不明白排隊等待看醫(yī)生為何也要很長時間?其實(shí)是首次來看病詳細(xì)問診及檢查比較耗時。次就診,需詢問詳細(xì)病史,大小問題涉及約十幾項。然后進(jìn)行詳細(xì)的查體,根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確定的診斷和分級。再選擇合適的,還要給患兒和家長教會吸入的方法及注意事項。
嬰幼兒的診斷比兒童更為復(fù)雜,疾病發(fā)展趨勢更多樣。大約25~30﹪的嬰兒發(fā)生過至少一次喘息,而到3歲之前,發(fā)生過喘息的比例則大約為40﹪,喘息發(fā)病率增長快、發(fā)生率、就醫(yī)率,住院率比其他年齡階段的兒童高3倍,且無方法,而且病情反復(fù)加重,經(jīng)?;純杭议L對效果提出質(zhì)疑。反復(fù)喘息并非,但與又有密切的關(guān)系。