有家長(zhǎng)不明白排隊(duì)等待看醫(yī)生為何也要很長(zhǎng)時(shí)間？其實(shí)是首次來(lái)看病詳細(xì)問(wèn)診及檢查比較耗時(shí)。次就診，需詢問(wèn)詳細(xì)病史，大小問(wèn)題涉及約十幾項(xiàng)。然后進(jìn)行詳細(xì)的查體，根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確定的診斷和分級(jí)。再選擇合適的，還要給患兒和家長(zhǎng)教會(huì)吸入的方法及注意事項(xiàng)。

嬰幼兒的診斷比兒童更為復(fù)雜，疾病發(fā)展趨勢(shì)更多樣。大約25～30﹪的嬰兒發(fā)生過(guò)至少一次喘息，而到3歲之前，發(fā)生過(guò)喘息的比例則大約為40﹪，喘息發(fā)病率增長(zhǎng)快、發(fā)生率、就醫(yī)率，住院率比其他年齡階段的兒童高3倍，且無(wú)方法，而且病情反復(fù)加重，經(jīng)常患兒家長(zhǎng)對(duì)效果提出質(zhì)疑。反復(fù)喘息并非，但與又有密切的關(guān)系。

在兒童發(fā)病中遺傳因素起重要作用，而環(huán)境和社會(huì)因素也參與其中，所以兒童發(fā)病是多因素造成的，被稱為“綜合癥”更準(zhǔn)確。既然是綜合癥，那么其表現(xiàn)多種多樣，即不同“表型”，每個(gè)因素影響下呈現(xiàn)出不同，如起病早晚、或嚴(yán)重程度、或過(guò)敏原觸發(fā)、病毒觸發(fā)、或氣道阻塞性明顯，或一氧化氮明顯增高，既然表型有如此巨大的不同，那么對(duì)的反應(yīng)也不同，因此，強(qiáng)調(diào)兒童個(gè)體化的十分必要。

那么兒童中應(yīng)該遵循的基本原則是什么？?jī)和夤茉\斷與防治指南（見(jiàn)中華兒科雜志2008年10期）已經(jīng)給出了基本的原則，該指南是參照近年國(guó)內(nèi)外發(fā)表的防治指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國(guó)兒科臨床實(shí)踐的特點(diǎn)制定的，為兒童的規(guī)范化診斷和防治提供指導(dǎo)性建議，在兒童診治中應(yīng)該認(rèn)真遵守。