冬季是兒童呼吸道感染和喘息性疾病的高發(fā)期，據(jù)我省2010年的兒童流行病學(xué)調(diào)查顯：城區(qū)0-14歲兒童患病率已達(dá)4.82%，較2000年的2.71%明顯增加。其中在現(xiàn)患兒童中嬰幼兒期有濕疹史為26.87%，有過敏性鼻為24.79%，食物過敏10.00%。家族史中一級親屬有史者占5.62%，有其他過敏史者占10.21%，二級親屬有史者占7.08%，有其他過敏史者占4.58%。由此可見，兒童發(fā)病10年來迅速增加，與發(fā)病增加形成鮮明對比的是，目前仍有相當(dāng)比例的患兒未得到及時(shí)診斷，并且80%以上的患兒仍在接受，造成兒童防治和管理水平低的原因主要是兒童?？崎T診和專業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足，需要進(jìn)一步提高兒童的防治與管理水平。

嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作，往往延續(xù)直至成年，這類患兒通常有特應(yīng)性病史。有研究（圖森研究）顯示反復(fù)喘息患兒（≥4次）、有父母有病史、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)源致敏≥1個(gè)吸入性變應(yīng)源其中之一的主要危險(xiǎn)因素，或有對牛奶（雞蛋、或花生）過敏、喘息與感冒無關(guān)、嗜酸性粒細(xì)胞> 4％之兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素，6年內(nèi)47.5%、3年內(nèi)51.5％會(huì)發(fā)生，如果沒有這些危險(xiǎn)因素的患兒6年內(nèi)91.6％、13年內(nèi)84.2％都不會(huì)發(fā)生。因此，有無危險(xiǎn)因素是判定是否是嬰幼兒的關(guān)鍵。

那么兒童中應(yīng)該遵循的基本原則是什么？兒童支氣管診斷與防治指南（見中華兒科雜志2008年10期）已經(jīng)給出了基本的原則，該指南是參照近年國內(nèi)外發(fā)表的防治指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國兒科臨床實(shí)踐的特點(diǎn)制定的，為兒童的規(guī)范化診斷和防治提供指導(dǎo)性建議，在兒童診治中應(yīng)該認(rèn)真遵守。

自我判斷是否需要去兒童門診就診

常見的癥狀是反復(fù)喘息，或長期咳嗽（4周），但還要看孩子的年齡，如果在3歲以下，多為呼吸道感染所致，并非，如果是年長兒（5歲以上）的可能性較大。此外還要注意有無遺傳或過敏因素，是否有濕疹、是否有食物及過敏史、家族中有無或過敏性鼻炎。如果有這些遺傳和過敏因素的可能性較大，需要去兒童門診就診。