有家長不明白排隊等待看醫(yī)生為何也要很長時間?其實是首次來看病詳細問診及檢查比較耗時。次就診,需詢問詳細病史,大小問題涉及約十幾項。然后進行詳細的查體,根據(jù)病史、體征和實驗室檢查確定的診斷和分級。再選擇合適的,還要給患兒和家長教會吸入的方法及注意事項。
嬰幼兒的診斷比兒童更為復(fù)雜,疾病發(fā)展趨勢更多樣。大約25~30﹪的嬰兒發(fā)生過至少一次喘息,而到3歲之前,發(fā)生過喘息的比例則大約為40﹪,喘息發(fā)病率增長快、發(fā)生率、就醫(yī)率,住院率比其他年齡階段的兒童高3倍,且無方法,而且病情反復(fù)加重,經(jīng)?;純杭议L對效果提出質(zhì)疑。反復(fù)喘息并非,但與又有密切的關(guān)系。
那么兒童中應(yīng)該遵循的基本原則是什么?兒童支氣管診斷與防治指南(見中華兒科雜志2008年10期)已經(jīng)給出了基本的原則,該指南是參照近年國內(nèi)外發(fā)表的防治指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù),并結(jié)合我國兒科臨床實踐的特點制定的,為兒童的規(guī)范化診斷和防治提供指導(dǎo)性建議,在兒童診治中應(yīng)該認真遵守。
詳細詢問醫(yī)生的使用和注意事項
的多為吸入,就診時需要詢問使用方法。應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和病情選擇合適的。如嬰幼兒應(yīng)選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入,3~5歲的孩子應(yīng)選擇大面罩儲霧罐,5歲以上患兒可選擇干粉自行吸入。如果同時吸入沙丁胺醇,應(yīng)先用沙丁胺醇,間隔5分鐘以后再吸入其他,沙丁胺醇吸入療程不易超過2周。用藥后要擦臉漱口,避免殘留。此外,還有抗組胺、白三烯拮抗劑、鼻用皮質(zhì)、免疫增強劑和中藥制劑要合理使用,注意患兒年齡、效果、療程,并且要符合經(jīng)濟學(xué)原則。