近十年來支氣管的研究進展是“氣道炎癥學說的確立,以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導致易感個體氣道高反應性,當接觸物理、化學、生物等刺激因素時,發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限,從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,因此控制氣道炎癥是的"基石"。由于表面皮質(zhì)作用強、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應性,是長期控制的。關于白三烯拮抗劑,兒童防治指南指出“適用于無法應用或不愿使用ICS,可單獨應用于輕度持續(xù)的"。也就是說一旦確診必須首先使用ICS,只有長期、規(guī)范使用才能起預防作用。而使用白三烯必須有兩個條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強指南也指出“因反復呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。
選擇就診醫(yī)院和專病門診
由于需要長期,選擇兒童專病就診對孩子以后的復診十分有利,可以詢問身邊有類似疾病的患兒家長其情況,或網(wǎng)上查詢本地區(qū)兒童專病門診和專科醫(yī)生的情況。需要注意的是由于網(wǎng)絡信息眾多,也不乏虛假信息,應仔細進行分析。一般正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站可信度較高,或一些專業(yè)網(wǎng)站如“好大夫”等有較大參考價值。通過查看醫(yī)院、??魄闆r和醫(yī)生的信息,了解就診過患者的反映。選擇好所就診的醫(yī)院和??埔欢ㄒ獔猿?,盡量不要在不同醫(yī)院反復就診,那樣會對疾病的診治十分不利。
按時定期和及時復診
由于多為長期控制和預防,一般2周才能見到效果,3個月才能發(fā)揮療效,如果病情沒有變化,應持續(xù)和規(guī)律用藥。復診時候可以選擇提前1~2周電話或網(wǎng)絡預約掛號,一定按就診時間就診,盡量避免失約。如果就診后病情有變化應該及時就診,這時不用預約掛號,直接來我們門診獲得加號就診。
了解和學習兒童的基本知識
由于兒童需要長期,和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現(xiàn)。通過學習疾病的基本知識,自我調(diào)整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時可以向醫(yī)生詢問自己關心的問題,或網(wǎng)上學習有關知識。我們兒童門診也會給患兒發(fā)放有關兒童疾病常識的宣傳資料,也可以通過我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識。
總之,兒童慢性疾病的特點與兒科多為急性疾病不同,在就診和模式上也有較大的差別,應盡量做到專病專科就診、堅持長期用藥、定期復診才能達到理想的療效。