門(mén)診病歷包括門(mén)診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報(bào)告單。住院志指患者入院時(shí)的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和意見(jiàn)等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測(cè)量記錄。

病歷的范圍包括基本資料 根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條規(guī)定，病歷的基本資料包括： 1.門(mén)診病歷； 2.住院志； 3.體溫單； 4.醫(yī)囑單； 5.化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）； 6.醫(yī)學(xué)影像檢查資料； 7.特殊檢查同意書(shū)； 8.其他相關(guān)材料。 這些資料都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中必須記錄的，對(duì)于患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有重要的意義。

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