什么是病歷? 簡(jiǎn)單來說,病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果,以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。 病歷有哪些類型? 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時(shí)編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙,他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時(shí)候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病歷是法律文件和依據(jù),是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。 (二)住院病歷 當(dāng)患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。 目前,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
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南寧代開住院證明之單位需要的住院證明怎么辦? 可能將即使許多日常生活的須要,時(shí)常會(huì)來登記住院證明等各式各樣相同的證明。許多人為那些事也嗎是很棘手,很多是子公司請(qǐng)假有須要,很多是組織工作須要。患者嗎在患病之后,到底什么樣來登記住院證明? 一 一般來說情形下,患者嗎有病癥時(shí),在醫(yī)師診斷之后,是會(huì)得出一種醫(yī)療保健的診斷證明。而療養(yǎng)院也是有明確規(guī)定的:各式各樣醫(yī)療保健的診斷證明在病歷上,都是會(huì)有記述的,不看見患者不下產(chǎn)假、不跨科來出產(chǎn)假、也不下道義產(chǎn)假、也不下假的產(chǎn)假條或病癥診斷證明。 二 具體內(nèi)容休產(chǎn)假的天數(shù)都由醫(yī)師根據(jù)病況所同意,療養(yǎng)院是能根據(jù)輸液、一般病癥、輕微的急性病癥來對(duì)休假天數(shù)做修正。除了專門針對(duì)的職能部門對(duì)住院證明做審查與復(fù)印件處置。 三 可能將在出住院證明時(shí),須要滿足用戶許多指示,就可以出住院證明的,如住院、住院、保健等,都能提供更多證明的,就連患者在療養(yǎng)院內(nèi)的保健天數(shù)、住院天數(shù)、醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)等都能得出適當(dāng)?shù)目q,就連患者的一種恢復(fù)正常情形那樣都能提供更多適當(dāng)?shù)淖C明。大多數(shù)這時(shí)候,如沒那些結(jié)論時(shí),許多患者卻不曉得該是不是半了。
生活中需要用到病歷地方是比較多的,比如:請(qǐng)假、報(bào)銷、申請(qǐng)某項(xiàng)事由的時(shí)候,病歷證明出自:急診、門診、住院等三個(gè)不同的科室,到醫(yī)院找醫(yī)生開病歷證明,如何讓醫(yī)生開具符合事由的病歷證明呢?需要由哪些步驟流程? 一、病歷證明怎么叫醫(yī)生開? 解讀:首先,向醫(yī)生說明需要病歷證明的事由,比如:?jiǎn)挝徽?qǐng)假需要的病歷,向醫(yī)生說明此次來貴院是向單位請(qǐng)假來的,單位HR要求返崗時(shí)提供醫(yī)院病歷證明,像這種情況醫(yī)生會(huì)在您的病歷上書寫,茲證明患者于20xx年xx月xx日在我院完成檢查等。如您的目前狀況較差,一般醫(yī)生還會(huì)酌情書寫建議休息的時(shí)間。 二、找醫(yī)生開病歷步驟流程 1、準(zhǔn)備材料。 一般需要帶上社???、身份證、手機(jī)(需要出示綠色健康碼)。 2、醫(yī)院流程。 需要掛對(duì)癥支持科室,不知道選擇什么科室,可以問導(dǎo)醫(yī)臺(tái)。 3、科室醫(yī)生。 根據(jù)就診號(hào)碼,排隊(duì)等待叫號(hào),說明您目前的狀況及以往史、說明需要病歷的事由。 4、病歷證明。 后由醫(yī)生出具屬于您的病歷證明。