病歷，亦叫病史、病案，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人患病經(jīng)過(guò)和情況所作的文字記錄，是醫(yī)生診斷和疾病的依據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價(jià)值的資料。

早在公元前6世紀(jì)，自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半島的一個(gè)村子里，矗立著一尊醫(yī)神阿克勒庇俄斯神像，這里幾乎每天都有不少病人前來(lái)頂禮膜拜，祈禱自己的病早日得到根治。為此，廟內(nèi)的祭司們便專(zhuān)門(mén)騰出一間房子來(lái)，為這些虔誠(chéng)的病人治病，并將每個(gè)病人的病情、癥狀、結(jié)果一一記錄在案，作為個(gè)人病歷妥善保管起來(lái)。這就是世界上早的病歷。

漢文帝時(shí)期有個(gè)人名叫淳于意，因年輕時(shí)做過(guò)管理糧倉(cāng)的小官，人們便稱(chēng)他為“倉(cāng)公”。小時(shí)候，他家里很窮，他的許多親屬都因有病而無(wú)錢(qián)醫(yī)治，過(guò)早的離開(kāi)了人間。這悲慘的現(xiàn)實(shí)啟發(fā)了淳于意，他決定自己學(xué)醫(yī)，來(lái)挽救病人的生命。于是，他在管理糧倉(cāng)之余便四處搜尋，拜求良醫(yī)。不久他便成了一名學(xué)識(shí)淵博，能預(yù)知病人生死，擁有許多奇方、古方的醫(yī)學(xué)家。中國(guó)醫(yī)學(xué)上早的“病歷”就是淳于意首創(chuàng)的。

淳于意是個(gè)細(xì)心人，在他給人治病診病時(shí)，總是把病人的病情和自己診斷處理的方法記下來(lái)。當(dāng)時(shí)人們把這稱(chēng)為“診籍”，現(xiàn)在我們稱(chēng)它為“病歷”。

漢代歷史學(xué)家司馬遷在《史記》中為淳于意作傳時(shí)，曾摘要記錄了他的25份病歷，這是我們現(xiàn)在所能見(jiàn)到的古人早的“病歷”。

個(gè)人史：（1）出生、成長(zhǎng)及居留的地點(diǎn)和時(shí)間（尤其應(yīng)注意疫源地和地方病流行區(qū)），受教育程度和業(yè)余愛(ài)好等。（2）起居習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食規(guī)律、煙酒嗜好及其攝入量，有無(wú)其他異嗜物和麻醉毒品攝入史，有無(wú)重大精神創(chuàng)傷史。（3）過(guò)去職業(yè)，勞動(dòng)保護(hù)情況及工作環(huán)境等。重點(diǎn)了解患者有無(wú)經(jīng)常與有毒有害物質(zhì)接觸史，并應(yīng)注明接觸時(shí)間和程度等。（4）有無(wú)冶游史，是否患過(guò)下疳及淋病等。（5）對(duì)兒童患者，除需了解出生前母親懷孕及生產(chǎn)過(guò)程（順產(chǎn)、難產(chǎn)）外，還要了解喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史。

淋巴結(jié)：全身或局部淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大（部位、大小、數(shù)目、壓痛、硬度、移動(dòng)性、瘺管、等）。