疾病診斷證明出具辦法 為了方便病人就醫(yī), 在保障病人隱私的同時提高服務效率, 規(guī)范疾病診斷證明書等證明材料的開具,特作如下規(guī)定: 一、 患者門診、 住院病人疾病診斷證明書開具后應 3日內(nèi)在門診服務臺蓋章 (包括門診休息一個月以上的假條) 二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的, 醫(yī)師應當核實病人身份 寫疾病診斷證明。一個月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門診服務臺應核對疾病 診斷證明書和門診病歷及有效身份證明(駕照、等)后,在門診就診病歷和疾病診 斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應當主動提醒患者及時復診,開具疾病診斷證明并蓋章。 三、原則上不同意補疾病診斷證明,尤其是假條,特殊情況下,確需補病假條時應注意: 1.患者就診補假時,診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況 2.補病假條時,病假條上日期為此次來院就診日期,建議休假時間應注明。
全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調整過程?;挤讲荒芤髲陀?;但可以要求封存。
三維彩超在產(chǎn)科的應用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息,胎兒在羊膜腔內(nèi)被液體包繞是三維超聲良好的成像條件,圖像立體、形象直觀,可任意調整角度,通過三個切面的旋轉可觀察到可疑結構,對胎兒大體結構的畸形可一目了然,極大地提高了診療質量,減少了誤診或漏診。
學生休學需要提供醫(yī)院診斷證明,《中小學生學籍管理辦法》第十九條。家長或者其他監(jiān)護人應當提交學生退學的書面申請。經(jīng)學校批準后,通過電子學籍系統(tǒng)向學籍主管部門報告。返校時,學校應及時辦理相關手續(xù)。在學生休學期間,學校應保留學生身份。