全套病歷是指醫(yī)療活動過程中,對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄總和。這些記錄包括但不限于病歷首頁、入院記錄、病程記錄、檢查報告單、出院小結、出院記錄、醫(yī)囑單等。全套病歷是對采集到的資料進行歸納、整理、綜合分析,并按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。它不僅是診斷疾病的依據,也用于醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等多個領域。
引產證明分為醫(yī)學引產證明和計劃生育引產證明。1.醫(yī)學引產證明是因為胎兒有致死性畸形,或者是行產前診斷檢查,胎兒有染色體方面的疾病,是不能存活或者存活能力非常低的情況下,就需要做醫(yī)學引產。醫(yī)學引產證明是由醫(yī)生開具的,而且是必須要三位以上具有副高職稱級別的醫(yī)生來簽字才有效。2.計劃生育引產證明,一般是因為未婚或者計劃外懷孕,這種情況需要計劃生育引產證明,需要當?shù)氐木游瘯_具。
患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
病歷的范圍包括基本資料 根據《醫(yī)療事故處理條例》第10條規(guī)定,病歷的基本資料包括: 1.門診病歷; 2.住院志; 3.體溫單; 4.醫(yī)囑單; 5.化驗單(檢驗報告); 6.醫(yī)學影像檢查資料; 7.特殊檢查同意書; 8.其他相關材料。 這些資料都是醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中必須記錄的,對于患者和醫(yī)療機構都具有重要的意義。