醫(yī)院的主觀性病歷資料和法院的副卷是一樣的,也是不允許患者查看和復(fù)的,患者可以要求復(fù)印病歷,但是僅于客觀性病歷,如門診病歷、住院日志、體溫單燈這些資料,討論記錄、會(huì)診記錄這些主觀性病歷資料是不允許患者看的.
病歷是病人在醫(yī)院診斷全過程的原始記錄,它包含有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。
病歷的范圍包括基本資料 根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條規(guī)定,病歷的基本資料包括: 1.門診病歷; 2.住院志; 3.體溫單; 4.醫(yī)囑單; 5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告); 6.醫(yī)學(xué)影像檢查資料; 7.特殊檢查同意書; 8.其他相關(guān)材料。 這些資料都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中必須記錄的,對(duì)于患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有重要的意義。
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