醫(yī)院的主觀性病歷資料和法院的副卷是一樣的,也是不允許患者查看和復的,患者可以要求復印病歷,但是僅于客觀性病歷,如門診病歷、住院日志、體溫單燈這些資料,討論記錄、會診記錄這些主觀性病歷資料是不允許患者看的.
電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心。醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務,其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括: ①病人的姓名、性別等自然信息。 ②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。 ③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。 ④醫(yī)師為病人所做的各種記錄。 ⑤對病人的護理記錄等。
病歷的范圍包括其他證據(jù) 1.除了基本資料外,病歷還可能包括其他證據(jù),如病程記錄、會診意見等。這些證據(jù)也是醫(yī)療糾紛處理中的重要依據(jù)。 2.在發(fā)生醫(yī)療事故時,患方可以要求封存復制病歷,并盡快收集其他證據(jù),如錄音、證人證言等,以備不時之需。 3.在解決醫(yī)療事故糾紛時,患方可以選擇和解、調解或訴訟等方式。無論選擇哪種方式,病歷都是十分重要的證據(jù)之一。 因此,醫(yī)療機構和患者都應該認識到病歷的重要性,妥善保管和使用病歷資料,以避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。
病歷的范圍包括基本資料 根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第10條規(guī)定,病歷的基本資料包括: 1.門診病歷; 2.住院志; 3.體溫單; 4.醫(yī)囑單; 5.化驗單(檢驗報告); 6.醫(yī)學影像檢查資料; 7.特殊檢查同意書; 8.其他相關材料。 這些資料都是醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中必須記錄的,對于患者和醫(yī)療機構都具有重要的意義。