病歷按大類可分為: 1、門(mén)(急)診病歷 病歷首頁(yè)(手冊(cè)封面) 病歷記錄 化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告) 醫(yī)學(xué)影像檢查資料 2、住院病歷 住院病案首頁(yè) 入院記錄 病程記錄 知情同意書(shū) 醫(yī)囑單 護(hù)理文書(shū) 檢驗(yàn)報(bào)告單
醫(yī)院開(kāi)診斷證明的流程: (一)病人確實(shí)存在疾病,醫(yī)生確診后才會(huì)出具醫(yī)療診斷證明。 (二)醫(yī)院有規(guī)定:各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載,不見(jiàn)病人不開(kāi)病假、不跨科開(kāi)病假、不開(kāi)人情病假以及絕不允許開(kāi)假病假或者疾病診斷證明。 (三)病假休息的時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定,但醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)急診、一般疾病、嚴(yán)重慢性疾病而做相應(yīng)的休假時(shí)間規(guī)定。 (四)一般醫(yī)院都會(huì)有專門(mén)的部門(mén)負(fù)責(zé)審核蓋章。 (五)醫(yī)院提供證明主要有:傷者和殘者需要住院、轉(zhuǎn)院、護(hù)理的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供證明,其中護(hù)理的期限、住院的時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出,同時(shí)殘疾者醫(yī)院還應(yīng)提供后的恢復(fù)情況證明。
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住院證明一般包括住院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單和出院證?,F(xiàn)在的電子病歷都是保存一定時(shí)間后,要打印病史,還要打印出院證明。如果病例是手寫(xiě)的,你可以去看主治醫(yī)生,說(shuō)明原因再寫(xiě)一份。只要你住過(guò)院,醫(yī)生就會(huì)給你一張住院證明。向醫(yī)生明確表示自己要住院證明,醫(yī)生就會(huì)給,沒(méi)有醫(yī)生不愿意給自己住院的病人住院證明。