病歷:
1.《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號)條明確規(guī)定: “病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷?!?
2.綜合整理,病歷的定義可歸納為:
①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄;
②是醫(yī)療活動過程中經(jīng)過歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;
③并不是過程中的所有資料都是病歷,比如一些臨時性的文件(典型的如:入院須知、輔助檢查申請單。報告單屬于病歷,但病理切片、X線片等不屬于,也不會歸入病案保存);
④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?
⑤具備法律效應(yīng)。
病假,是指勞動者本人因患病或非因工負(fù)傷,需要停止工作醫(yī)療時,企業(yè)應(yīng)該根據(jù)勞動者本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,給予一定的醫(yī)療假期。病假期勞動者可照常拿工資,對于病假工資,不低于當(dāng)?shù)毓べY的80%。
代開醫(yī)院休學(xué)證明、病假條、病歷單、診斷證明、請假條、假條單、免軍訓(xùn)證明、免體免測證明、住院證明、出院證明、懷孕證明、病假單、病休證明、病情證明單、B超單、彩超單、診斷證明書、懷孕檢查、入職體檢報告、血檢報告、體檢表、ct報告單、住院收據(jù)、費用清單、病危通知書、死亡火化證明、血常規(guī)、血糖檢查、尿酸檢查、肝酶、肝功能、腎功能、甲亢五項、抽血化驗單、尿液化驗、甲狀腺化驗、入職體檢表、轉(zhuǎn)氨酶檢查、血生化常規(guī)、入職體檢乙肝、甲減化驗、六項、血微量元素檢查、腎功能化驗.甲功三項檢查報告~等等醫(yī)院全套病例證明。
復(fù)印的病歷應(yīng)當(dāng)編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)院加蓋確認(rèn)章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應(yīng)當(dāng)在信封的三條縫都貼上封條,封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復(fù)印件,由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。