醫(yī)師不得為非本??撇∪碎_具疾病診斷證明書和病假證明書;在無診斷依據(jù)或未親自診治病人時,臨床醫(yī)師不得為病人開具相關(guān)證明書;臨床醫(yī)師不得出具各種護理證明、工傷評殘、勞動能力鑒定的證明書。對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,需開診斷證明書時,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家會診討論后,慎重開出診斷證明書。
診斷證明書是具有一定法律效力的醫(yī)療文件,司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。因此,開具診斷證明是政策性很強的醫(yī)療工作,為進一步加強管理,特制定本制度。臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是的態(tài)度,認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書,每項診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)。
如疾病證明涉及計劃生育、離退休、刑事案件、民事糾紛、工傷鑒定、醫(yī)療保險、事故賠償?shù)葐栴},必須經(jīng)科室主任審閱簽字。如需出具病情介紹,則應(yīng)持介紹公函經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后,由科室主任指定專人書寫,科室主任審閱及簽字。
醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)診斷證明的原則:醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關(guān)檢驗、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、,每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。