門診病歷：

1、門診病歷封面內(nèi)容要逐項認真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公（自）費由掛號室填寫。X片號、心電圖及其他特殊檢查號、過敏情況、住院號等項由醫(yī)師填寫。

2、初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等。②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

3、復(fù)診病人應(yīng)重點記述前次就診后各項診療結(jié)果和病情演變情況；體檢時可有所側(cè)重，對上次的陽性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。

4、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時間。

5、請求其他科會診時，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名。

6、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

7、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

8、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負責(zé)填寫病歷摘要。

9、法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。

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休學(xué)證明一般需要到當?shù)氐亩壱陨系木C合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院進行開具。

休學(xué)證明是為從事休學(xué)工作的人提供的一種證明，一般需要到當?shù)氐亩壱陨系木C合醫(yī)院或者專科醫(yī)院進行開具。具體的開具證明，還需要根據(jù)當?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定進行。如果患者想要辦理休學(xué)手續(xù)，一般需要到當?shù)氐募部刂行倪M行預(yù)檢，然后再到相關(guān)的醫(yī)院進行。休學(xué)證明主要是為了幫助患者在期間，能夠得到有效的，同時也能夠在一定程度上保證的效果，一般需要由當?shù)氐南嚓P(guān)部門進行批準，然后才能到相關(guān)的醫(yī)院進行。

患者在期間，要注意自身的護理，同時要多吃一些營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，也可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，有助于補充體內(nèi)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，也有助于促進病情的恢復(fù)。

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