1.《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號(hào)）條明確規(guī)定： “病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷?！?

2.綜合整理，病歷的定義可歸納為：

①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄；

②是醫(yī)療活動(dòng)過程中經(jīng)過歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和；

③并不是過程中的所有資料都是病歷，比如一些臨時(shí)性的文件（典型的如：入院須知、輔助檢查申請(qǐng)單。報(bào)告單屬于病歷，但病理切片、X線片等不屬于，也不會(huì)歸入病案保存）；

④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?

⑤具備法律效應(yīng)。

休學(xué)證明一般需要到當(dāng)?shù)氐亩?jí)以上的綜合醫(yī)院或者專科醫(yī)院進(jìn)行開具。

休學(xué)證明是為從事休學(xué)工作的人提供的一種證明，一般需要到當(dāng)?shù)氐亩?jí)以上的綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院進(jìn)行開具。具體的開具證明，還需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定進(jìn)行。如果患者想要辦理休學(xué)手續(xù)，一般需要到當(dāng)?shù)氐募部刂行倪M(jìn)行預(yù)檢，然后再到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行。休學(xué)證明主要是為了幫助患者在期間，能夠得到有效的，同時(shí)也能夠在一定程度上保證的效果，一般需要由當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門進(jìn)行批準(zhǔn)，然后才能到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行。

患者在期間，要注意自身的護(hù)理，同時(shí)要多吃一些營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，也可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，有助于補(bǔ)充體內(nèi)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，也有助于促進(jìn)病情的恢復(fù)。

病假條怎么開

病房的患者都經(jīng)過一段時(shí)間住院，出院時(shí)會(huì)有一個(gè)“診斷證明書”，如果需要在家休養(yǎng)一段時(shí)間，在處理這一欄中可以要求醫(yī)生寫明休息多長時(shí)間，辦理好費(fèi)用后統(tǒng)一在出入院處蓋醫(yī)院的醫(yī)療專用章。

門急診是比較常見的，患者因病被送入急診或門診掛號(hào)，醫(yī)生根據(jù)病情需要，填寫一張“診斷證明書”，寫好基本信息和診斷后，會(huì)給出方案，其中會(huì)寫明全休或者半休幾天。

填好文書后到門診專用窗口出示當(dāng)日看病的病歷后，工作人員在診斷證明書上加蓋醫(yī)療專用章，方為合格有效。

醫(yī)師必須親自診查后，方可簽署病假證明，并在患者病歷中記錄相應(yīng)的診療情況。病假時(shí)間必須同時(shí)記錄在門（急）診病歷中或者患者的出院記錄中。

用人單位對(duì)勞動(dòng)者的病假證明擁有復(fù)核的權(quán)利。職工因病需要休假的，憑企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院開具的疾病診斷的證明，交由企業(yè)審核批準(zhǔn)。

醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)診斷證明的原則：醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。