醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)診斷證明的原則:醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)。醫(yī)學(xué)診斷書(shū)應(yīng)客觀、,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,主要處理意見(jiàn)也應(yīng)在病歷中記載備查。
學(xué)生因疾病不能參加軍訓(xùn)的有: 1.已明確診斷患有先天性心臟病者,如風(fēng)心病,心肌炎,腦血管畸形等疾病不能參加軍訓(xùn)。 2.(青少年型)冠心病患者、有急性胰腺炎病史的人不能參加軍訓(xùn)。 3.學(xué)生患傳染病正在傳染期者不能參加軍訓(xùn)。 4.患有、過(guò)敏性等呼吸道疾病者不能參加軍訓(xùn)。 5.身體有骨折或有受損者不能參加軍訓(xùn)。 6.其他異常情況如電解質(zhì)紊亂(低鉀等)、女性月經(jīng)期間身體不適者不能參加軍訓(xùn)。
現(xiàn)病史是病史中的主體部分。圍繞主訴,按癥狀出現(xiàn)的先后,詳細(xì)記錄從起病到就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過(guò)和診療情況。
其內(nèi)容主要包括:
(1)起病時(shí)間、緩急,可能的病因和誘因(必要時(shí)包括起病前的一些情況)。
(2)主要癥狀(或體征)出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過(guò)程。
(3)伴隨癥狀的特點(diǎn)及變化,對(duì)具有鑒別診斷意義的重要陽(yáng)性和陰性癥狀(或體征)亦應(yīng)加以說(shuō)明。
(4)對(duì)患有與本病有關(guān)的慢性病者或舊病復(fù)發(fā)者,應(yīng)著重了解其初發(fā)時(shí)的情況和重大變化以及復(fù)發(fā)的情況。
(5)發(fā)病以來(lái)曾在何處做何種診療(包括診療日期,檢查結(jié)果,用藥名稱(chēng)及其劑量、用法,手術(shù)方式,療效等)。
(6)與本科疾病無(wú)關(guān)的未愈仍需診治的其他科重要傷病,應(yīng)另段敘述。
(7)發(fā)病以來(lái)的一般情況,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、體力和體重的變化等。
醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)也可以稱(chēng)為醫(yī)療證明書(shū),或者就叫診斷證明、疾病診斷證明,疾病證明等名稱(chēng),是一項(xiàng)非常重要的證明文件,是重要的法律依據(jù)。他的意義在于用言簡(jiǎn)意賅的內(nèi)容表達(dá)方式書(shū)寫(xiě)患者的病情和相應(yīng)內(nèi)容,并以此來(lái)達(dá)到向相關(guān)單位和個(gè)人證明患者病情并指導(dǎo)患者行為的目的。例如用于休病假、輕工、離職、病退等情況。