若脾胃升降乖常，則出現(xiàn)“胃病者，腹頂脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食欲不下”（《靈樞·邪氣臟腑病形篇》），或“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上則生脹”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論。連老認(rèn)為，脾胃氣弱，清氣不升而反降為飧泄，當(dāng)升脾；濁氣不降，而反上逆，則生脹，為嘔，為吐，為噦，為便團(tuán)，當(dāng)降胃。對(duì)脾虛小能運(yùn)化水谷，精微不生，反生濕濁，而為泄瀉者，老師治以健脾、化濕祛濁，如香砂六君、參苓白術(shù)、資生丸，或溫中暖脾，如理中湯。若清陽(yáng)不能上升而下陷濁氣不能下降而上逆，清濁反常，癥見(jiàn)脘腹脹滿、大便不暢時(shí)，應(yīng)升陽(yáng)泄?jié)岵⑴e，使中陽(yáng)升騰，濁陰方可下降，宜補(bǔ)中湯、升陷湯。六腑以通為用胃氣以下行為順，否則傳化無(wú)由，壅滯為病。對(duì)胃失通降，濁氣濁陰隨之上逆，應(yīng)通降鎮(zhèn)逆，方選旋覆代赭湯、橘皮湯、橘皮竹茹湯，可根據(jù)寒熱虛實(shí)靈活運(yùn)用。對(duì)虛中夾實(shí)、寒熱互結(jié)、痞塞難開(kāi)者，宜辛開(kāi)苦降，如半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生羨瀉心湯等。連老強(qiáng)調(diào)，脾為陰臟，其用在陽(yáng)，不升則陽(yáng)無(wú)所用；胃為陽(yáng)麗，其用在陰，不降則陰無(wú)所用。因此，治脾必知其欲升，治胃必知其欲降。察其陰陽(yáng)，知其升降，明其補(bǔ)泄，才能抓住脾胃病的要點(diǎn)。

連老指出，肝為剛臟，喜柔潤(rùn)之性，因此遣方用藥時(shí)宜痿葉天士“忌剛用柔”之說(shuō)，適當(dāng)配合白芍、當(dāng)歸等柔肝，也可用山萸肉、五味子酸甘化陰、以養(yǎng)陰柔肝，還可選用生地、枸杞以滋水涵木。巰肝時(shí)要注審而不傷陰，常用川樸花、綠萼梅、佛手等微辛而不燥烈耗陰之品，避用辛溫苦燥之藥，或在藥中酌加養(yǎng)胃陰之品，如北沙參、麥冬、玉竹、石斛等，則無(wú)耗傷胃陰之弊。

對(duì)于寒熱錯(cuò)雜者，連老強(qiáng)調(diào)須詳察病機(jī)，寒熱共調(diào)，方符合脾喜溫燥、胃喜涼潤(rùn)的特性。當(dāng)脾受濕困、胃為熱擾之際，常用辛開(kāi)苦降法燥脾清胃，以半夏瀉心湯為，寒熱互用以和其陰陽(yáng)，辛苦并進(jìn)以調(diào)其升降，如此則“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明燥土，得陰自安”。如泛嘔清水甚者改用生姜瀉心湯；脾虛審者，則取用甘草瀉心湯，佐以茯苓以增健脾化濕之功。若邪熱內(nèi)陷、痰濁蘊(yùn)結(jié)而“心下滿痛”者，投以小陷胸湯以降痰火、利氣機(jī)。連老指出，寒熱錯(cuò)雜證，不可拘泥于一法一方，當(dāng)求本論治，隨證加減。實(shí)熱盛者，適當(dāng)重用黃芩、黃連，少用干姜，酌加車(chē)前子、金錢(qián)草、虎杖清熱利濕；寒濕盛，重用干姜，少用連，佐以蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕；熱毒亢，加蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮清熱；兼食積者，加焦山楂、焦神曲、焦麥芽?！爸负文妫S證治之”，雖藥有增損，然寒熱并調(diào)、辛開(kāi)苦降之旨不變，“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。

脾胃虛證，常以甘藥補(bǔ)之，然須把握氣機(jī)之升降，分清氣虛氣滯之不同。甘味之品易滯氣生滿、助濕生痰，常配伍陳皮、佛手、木香、蘇梗等導(dǎo)滯又甘能生濕，妨礙運(yùn)化，凡因濕濁、飲邪阻滯中焦引起的嘔吐痞滿證，當(dāng)忌用甘藥。胃陰虛正忌滋膩壅塞之劑，宜清補(bǔ)、平補(bǔ)，以達(dá)胃健納旺之目的，常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、扁豆之類(lèi)，補(bǔ)而不膩。如用熟地等滋膩補(bǔ)藥時(shí)，常酌加陳皮、砂仁、木香等健脾之品，以防粘膩呆滯脾胃。