完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
醫(yī)院懷孕證明病假條格式示范：
姓名：謝梓怡 年齡：28歲 性別：女 病案號(hào)碼：06652473
疾病診斷：
妊娠狀態(tài)
處理意見：
xx年x月x日于我院產(chǎn)檢，特此證明。
醫(yī)師：
xx年x月x日
本疾病診斷書請(qǐng)妥善保存，遺失不補(bǔ)
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