醫(yī)院證明通常指的是具有法律效應(yīng)的文件,如診斷證明或健康證明,它們需要醫(yī)生的簽字和醫(yī)院的蓋章,并且可以用于醫(yī)療保險、慢病辦理、醫(yī)療救助等情況。這些證明性文件的目的是為了向外部機構(gòu)提供關(guān)于患者健康狀況的信息,因此在形式上更為正式和專業(yè)。
住院病假條,通常需要住院診治的病情都是比較嚴重的疾病,所以在病情上來看,住院患者理應(yīng)得到更長的休假安排。所以一般情況住院患者出院后休假都是按照周來計算,通常是1周、2周比較常見。嚴重的情況可以開具一個月的病假,一些重大的疾病可以開具超過一個月的病假。當然具體休假時長沒有統(tǒng)一規(guī)范,均是由各自醫(yī)院自行處理決定。
住院病歷主要由以下內(nèi)容構(gòu)成:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲?fù)印;但可以要求封存。