侯立杰，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)，斜視弱視?？?，主任醫(yī)師，碩士。

從事小兒眼科臨床工作20年，訪日學(xué)者，擅長兒童弱視、斜視、屈光不正及其他常見小兒眼病的診治，尤其在復(fù)雜性斜視（如麻痹性、限制性、旋轉(zhuǎn)性斜視等）的診斷與手術(shù)、小兒雙眼視功能異常診治，神經(jīng)眼科學(xué)疑難疾病與低視力康復(fù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

兒童出現(xiàn)散光是由于角膜的形狀發(fā)育不良，有以下幾種原因：

1、角膜形狀不好，特別嚴(yán)重的是圓錐角膜，引起角膜越來越薄，后角膜出現(xiàn)破裂，這時(shí)需要早期干預(yù)；

2、角膜先天性發(fā)育不良，只能經(jīng)過后天戴鏡矯正，無法自愈。

散光是由于不同方向上子午線的屈光力不一致，會(huì)影響視覺發(fā)育。如果兒童在生命早期，特別是3歲以前患有散光，散光＞200度以上容易引起弱視。屈光不正性弱視或屈光參差性弱視，是引起弱視的原因。

屈光不正有輕度屈光不正，中重度屈光不正。輕度屈光不正可能帶來輕度視覺模糊，或視覺不適應(yīng)，可以隨訪、跟蹤。高度屈光不正對(duì)兒童可能帶來弱視問題，必須要早期干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早矯正、早。

如果兒童是弱視，必須要經(jīng)過戴眼鏡矯正以后弱視。嚴(yán)重程度因人而異，兒童在生命早期時(shí)高度屈光不正可能是弱視的一個(gè)原因，必須盡早干預(yù)。成年人以后引起高度屈光不正，必須要找原因解決，如果成人高度近視可能帶來一些嚴(yán)重問題，必須要密切隨訪眼底的情況變化。

眼鏡包括球鏡、柱鏡。球鏡是近視、遠(yuǎn)視度數(shù)，正的代表遠(yuǎn)視，負(fù)的代表近視。柱鏡是矯正散光，柱鏡度數(shù)是散光度數(shù)。

不同散光有不同說法，散光類型包括順規(guī)散光、逆規(guī)散光、斜軸散光。順規(guī)散光75度散光算輕度散光，不妨礙視覺效果，也不妨礙視覺發(fā)育，這類散光可以不處理。如果是斜軸散光或逆規(guī)散光，這種75度散光會(huì)妨礙視覺發(fā)育，必須要處理，要及時(shí)戴上眼鏡弱視。