北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科艾立坤,知名專家,主任醫(yī)師,副教授,眼科學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。從事斜視弱視治 療及科研十余年, 有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 特別是疑難斜視的治 療,如視疲勞引起的復(fù)視,斜視,鼻窺鏡術(shù)后引起的醫(yī)源斜視,外傷等原因引起的麻痹性斜視,先天性斜視,特殊類型斜視,甲狀腺眼病引起的斜視等有深入的研究及經(jīng)驗(yàn)。擅長各種兒童眼病,兒童及成人斜視、弱視,視疲勞引起的復(fù)視,外傷引起的麻痹性斜視及各種特殊類型斜視、肉毒素斜視治 療。
眼位和斜視角的測定
確定是哪一類斜視。為了手術(shù)設(shè)計(jì)必須檢查斜視角的大小。
眼球運(yùn)動(dòng)檢查
判斷眼外肌的功能,看眼球運(yùn)動(dòng)是否正常到位。
有沒有代償頭位
幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。
確定麻痹肌的檢查
檢查眼球的運(yùn)動(dòng)功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗(yàn)或
Hess屏方法等檢查可以幫助確定。
牽拉試驗(yàn)
(1)術(shù)前評估術(shù)前將眼球牽拉至正位后估計(jì)術(shù)后復(fù)視及患者耐受情況。
(2)被動(dòng)牽拉試驗(yàn)可以了解有無眼外肌機(jī)械性牽制或肌肉的痙攣情況。
(3)主動(dòng)收縮試驗(yàn)了解肌肉的功能。
隱斜的檢查
用隱斜計(jì)做定量測定。集合近點(diǎn)的檢測:幫助診斷肌性視疲勞。
調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)(AC/A)的比值測定
幫助判斷斜視與調(diào)節(jié)和集合的關(guān)系。
用以下方法可作出診斷:
1.詢問病史
詳細(xì)詢問患者的年齡、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因或誘因、斜視發(fā)展情況、做過何種、有無家族史等。
2.眼外觀檢查
注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對稱,有無代償性頭位。
3.視力檢查及屈光檢查
詳細(xì)檢查患者遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者及青少年患者,必須散瞳后進(jìn)行屈光檢查。
4.遮蓋試驗(yàn)
遮蓋試驗(yàn)可簡單準(zhǔn)確地對斜視進(jìn)行定性檢查。
5.檢查眼球的運(yùn)動(dòng)
觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。