斜視與小兒眼科作為同仁眼科的一個(gè)重要專業(yè),歷史悠久,特色鮮明,經(jīng)過幾代人的努力,建立了扎實(shí)的專業(yè)梯隊(duì),在國內(nèi)斜弱視專業(yè)居于前列。斜視與小兒眼科主要針對斜視、弱視、屈光不正(包括近視)等兒童眼病,各種器質(zhì)性兒童眼病的視力訓(xùn)練及康復(fù),視疲勞、調(diào)節(jié)集合障礙等眼視光相關(guān)疾病,各種原因引起的復(fù)視、眼瞼痙攣等神經(jīng)眼科傳出疾病進(jìn)行診斷,對于特殊性斜視、難治性弱視等各種疑難復(fù)雜??萍膊∮兄S富的診療經(jīng)驗(yàn)。
眼位向內(nèi)偏斜。出生至內(nèi)發(fā)生者稱為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性,調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2~3歲兒童,患兒通常會伴中高度遠(yuǎn)視,或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率。
用以下方法可作出診斷:
1.詢問病史
詳細(xì)詢問患者的年齡、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因或誘因、斜視發(fā)展情況、做過何種、有無家族史等。
2.眼外觀檢查
注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對稱,有無代償性頭位。
3.視力檢查及屈光檢查
詳細(xì)檢查患者遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者及青少年患者,必須散瞳后進(jìn)行屈光檢查。
4.遮蓋試驗(yàn)
遮蓋試驗(yàn)可簡單準(zhǔn)確地對斜視進(jìn)行定性檢查。
5.檢查眼球的運(yùn)動
觀察6個(gè)主要運(yùn)動方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。
結(jié)膜檢查:注意結(jié)膜的顏色,光滑透明度,有無充血水腫、乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等。
眼球及眼眶檢查:檢查時(shí)應(yīng)注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運(yùn)動,有無不隨意的眼球震顫。
眼球前段檢查
眼球前段檢查:包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查。
角膜檢查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺。
鞏膜檢查:注意鞏膜有無黃染、結(jié)節(jié)、充血和壓痛。
前房檢查:注意前房深淺,房水有無混濁、積血、積膿、異物等。
虹膜檢查:注意虹膜顏色、紋理,有無新生血管、萎縮、結(jié)節(jié)、囊腫、粘連,有無虹膜根部離斷、缺損、震顫和膨隆現(xiàn)象。
瞳孔檢查:注意瞳孔的大小、位置、形狀,瞳孔區(qū)有無滲出物、機(jī)化膜及色素,瞳孔的直接對光反射、間接對光反射、近反射是否存在。
晶體檢查:注意晶體透明度、位置和晶體是否存在。