病歷有哪些類(lèi)型？
病歷分為急診病歷、門(mén)診病歷、住院病歷。
(一)門(mén)診病歷
門(mén)診病歷是醫(yī)生在門(mén)診接待病人時(shí)編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。
雖然門(mén)診病歷很小，但它起著很大的作用。無(wú)論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)?？吹讲∪穗S意丟棄的門(mén)診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒(méi)有病歷，不知道什么時(shí)候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來(lái)很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是法律文件和依據(jù)，是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。
(二)住院病歷
當(dāng)患者通過(guò)一系列門(mén)診檢查，滿(mǎn)足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。
目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱(chēng)為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
懷孕晚期請(qǐng)假醫(yī)院證明：
當(dāng)懷著寶寶的職工或員工，在懷孕晚期的時(shí)候，向單位提供：妊娠檢查報(bào)告單、懷孕診斷證明書(shū)、懷孕病例證明；可進(jìn)行申請(qǐng)懷孕晚期請(qǐng)假。
按照相關(guān)產(chǎn)假規(guī)定：五條用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動(dòng)或者聘用合同。六條女職工在孕期不能適應(yīng)原勞動(dòng)的，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明，予以減輕勞動(dòng)量或者安排其他能夠適應(yīng)的勞動(dòng)。對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女職工，用人單位不得延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間或者安排夜班勞動(dòng)，并應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)安排一定的休息時(shí)間。懷孕女職工在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，所需時(shí)間計(jì)入勞動(dòng)時(shí)間。
懷孕中期請(qǐng)假醫(yī)院證明：
當(dāng)寶媽在中期普片會(huì)出現(xiàn)，身體各種不適癥狀；為了更好保護(hù)寶寶及寶媽?zhuān)軌螂S時(shí)隨地前往醫(yī)院隨診，此時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行身體孕期檢查，并完善醫(yī)院出懷孕證明的流程，如妊娠檢查報(bào)告單出現(xiàn)不良情況，婦科醫(yī)生通常都會(huì)出具三天病休單。
住院證明上需要包含哪些內(nèi)容：
1、患者個(gè)人信息，包括名字，基礎(chǔ)信息，性別，出生年月。
2、患者在醫(yī)院的呆的時(shí)間，是什么時(shí)候入院的，是什么時(shí)候出院的。
3、重要的是患者的病情，醫(yī)生需要詳細(xì)的描述患者的病情的種類(lèi)，嚴(yán)重情況等等。還需要有的記錄。
4、重要的是上面需要有醫(yī)生的簽字和醫(yī)院的蓋章。
如果不幸住院的話(huà)，一定要了解自己的情況，是否需要住院證明，然后找相關(guān)的醫(yī)生進(jìn)行出據(jù)
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，各種情況的診斷證明需要在病歷上呈現(xiàn)，必須是對(duì)病人本人來(lái)進(jìn)行出具，必須是對(duì)真實(shí)情況的科室進(jìn)行，不能因?yàn)樘摷偾闆r，或者收受其他一些請(qǐng)求而進(jìn)行出具這樣的診斷證明。出具診斷證明的時(shí)候，有幾點(diǎn)需要注意的：
1、出院的時(shí)候，一定要出據(jù)出院診斷證明。
2、如需在相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定是否工傷，可以根據(jù)在醫(yī)院的診斷證明來(lái)進(jìn)行判斷及驗(yàn)證。
3、在進(jìn)行傷殘鑒定的時(shí)候，也需要進(jìn)行出院的診斷證明。
注：病人可以根據(jù)病假條進(jìn)行休息的時(shí)間是由醫(yī)生決定的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情來(lái)進(jìn)行決定。一般會(huì)根據(jù)：急診、一般疾病、嚴(yán)重疾病這三個(gè)情況為基礎(chǔ)，做出的休假時(shí)間的判定。