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電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心。醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務(wù),其各項(xiàng)功能都是建立在對(duì)病人的病歷信息進(jìn)行處理的基礎(chǔ)上。它包括:
①病人的姓名、性別等自然信息。
②病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。
③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。
④醫(yī)師為病人所做的各種記錄。
⑤對(duì)病人的護(hù)理記錄等。
懷孕超聲檢查報(bào)告可以根據(jù)文字提示進(jìn)行查看。
該類報(bào)告主要由三個(gè)部分組成,包括被檢查者的基本信息、超聲描述以及超聲診斷意見。其中超聲描述主要是包括在檢查期間能夠看到的所有組織器官的結(jié)構(gòu)形態(tài)、大小以及層次等;而超聲診斷主要是根據(jù)超聲描述得出的結(jié)論,比如是否患病,具體病變部位以及病變性質(zhì)等,具體可以直接向主治醫(yī)生做詳細(xì)咨詢。