住院期間的病歷主要包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄和死亡記錄等。但并不是全都要寫,而是根據(jù)實(shí)際工作的具體情況適當(dāng)增減。每一個(gè)新收的病人,醫(yī)生都要在24小時(shí)內(nèi)為其書(shū)寫完整的住院病歷。
入院記錄:內(nèi)容同住院病歷,但重點(diǎn)更突出、更簡(jiǎn)要。入院記錄不逐項(xiàng)列標(biāo)題,以敘述方式按主訴、現(xiàn)病史等住院病歷標(biāo)題的順序分段書(shū)寫,后寫初步診斷;病名可按主次順序排列,不冠數(shù)碼(一般可從入院病歷,逐個(gè)復(fù)制粘貼而來(lái))。
醫(yī)院病歷可以持個(gè)人的身份證去醫(yī)院檔案室進(jìn)行查詢,也可以在醫(yī)院自動(dòng)病歷打印機(jī)上直接掃碼掛號(hào)條直接打印。如果自身體重比較虛弱,在期間一定要加強(qiáng)護(hù)理措施,注意多休息,防止過(guò)度勞累,保證勻速公水平,時(shí)間合理安排個(gè)人飲食,可以多吃富含維生素和蛋白質(zhì)食物,補(bǔ)充身體,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分,有助于提高自身和抵抗力。
既往病史一般分為兩種:
1.大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)問(wèn)到一些常見(jiàn)的疾病,如,結(jié)節(jié)、高血壓、糖尿病等慢性病,后也可能復(fù)發(fā)的疾病,一定要將既往病史查詢清楚,如實(shí)告知。
僅僅感覺(jué)自己罹患了某種疾病,沒(méi)有診斷記錄,那這種并不算是既往病史。
2.往體檢異常、住院、手術(shù)、
體檢情況,一般健康告知,會(huì)要求異常被醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查或的,才需進(jìn)行告知;
手術(shù)或住院以及情況,通常有年限限定,如1年或2年內(nèi)。
不同的產(chǎn)品具體情況不同。