病歷的范圍包括基本資料

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條規(guī)定，病歷的基本資料包括：

1.門(mén)診病歷；

2.住院志；

3.體溫單；

4.醫(yī)囑單；

5.化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）；

6.醫(yī)學(xué)影像檢查資料；

7.特殊檢查同意書(shū)；

8.其他相關(guān)材料。

這些資料都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中必須記錄的，對(duì)于患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有重要的意義。

電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心。醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務(wù)，其各項(xiàng)功能都是建立在對(duì)病人的病歷信息進(jìn)行處理的基礎(chǔ)上。它包括：

①病人的姓名、性別等自然信息。

②病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。

③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。

④醫(yī)師為病人所做的各種記錄。

⑤對(duì)病人的護(hù)理記錄等。

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

引產(chǎn)證明分為醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明和計(jì)劃生育引產(chǎn)證明。1.醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是因?yàn)樘河兄滤佬曰?，或者是行產(chǎn)前診斷檢查，胎兒有染色體方面的疾病，是不能存活或者存活能力非常低的情況下，就需要做醫(yī)學(xué)引產(chǎn)。醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是由醫(yī)生開(kāi)具的，而且是必須要三位以上具有副高職稱(chēng)級(jí)別的醫(yī)生來(lái)簽字才有效。2.計(jì)劃生育引產(chǎn)證明，一般是因?yàn)槲椿榛蛘哂?jì)劃外懷孕，這種情況需要計(jì)劃生育引產(chǎn)證明，需要當(dāng)?shù)氐木游瘯?huì)開(kāi)具。