病歷的范圍包括基本資料

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條規(guī)定，病歷的基本資料包括：

1.門診病歷；

2.住院志；

3.體溫單；

4.醫(yī)囑單；

5.化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）；

6.醫(yī)學(xué)影像檢查資料；

7.特殊檢查同意書；

8.其他相關(guān)材料。

這些資料都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中必須記錄的，對于患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有重要的意義。

門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。

引產(chǎn)證明分為醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明和計劃生育引產(chǎn)證明。1.醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是因?yàn)樘河兄滤佬曰?，或者是行產(chǎn)前診斷檢查，胎兒有染色體方面的疾病，是不能存活或者存活能力非常低的情況下，就需要做醫(yī)學(xué)引產(chǎn)。醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是由醫(yī)生開具的，而且是必須要三位以上具有副高職稱級別的醫(yī)生來簽字才有效。2.計劃生育引產(chǎn)證明，一般是因?yàn)槲椿榛蛘哂媱澩鈶言?，這種情況需要計劃生育引產(chǎn)證明，需要當(dāng)?shù)氐木游瘯_具。

全套病歷是指醫(yī)療活動過程中，對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄總和。這些記錄包括但不限于病歷首頁、入院記錄、病程記錄、檢查報告單、出院小結(jié)、出院記錄、醫(yī)囑單等。全套病歷是對采集到的資料進(jìn)行歸納、整理、綜合分析，并按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。它不僅是診斷疾病的依據(jù)，也用于醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等多個領(lǐng)域。