早孕期b超是非常重要的檢查,可以看出以下幾項內(nèi)容:(1)是否為宮內(nèi)妊娠:如果彩超在宮腔內(nèi)看到了妊娠囊和胎芽,說明是宮內(nèi)孕,如果在宮腔以外的部位看到了妊娠囊和胎芽,為宮外孕的表現(xiàn)。(2)確定胎數(shù):如果彩超在宮腔內(nèi)看到了一個妊娠囊和一個胎芽,為單胎,如果看到了兩個胎芽,為雙胎,看到了多個胎芽,為多胎。(3)確定胚胎是否存活:彩超如果看到了胎芽和胎心,說明是宮內(nèi)活胎。只有有胎芽和胎心,才能繼續(xù)妊娠。(4)推算孕周:可以根據(jù)早孕彩超檢查的孕囊大小,胎芽長度和頭臀長來推算末次月經(jīng),核對孕周,計算預(yù)產(chǎn)期。
姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,身份證號,郵政編碼,電話,入院時間,記錄時間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫要求:(1)、年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)、地址:農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機關(guān)寫明科室。(4)、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。(5)、病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .
病歷證明是對患者疾病進行系統(tǒng)性記錄的一種文件,它包括了患者的出、入院證、出入院記錄以及特殊檢查報告(如B超、CT等)。這種證明是由醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷不僅是臨床實踐工作的總結(jié),而且是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),對于醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等領(lǐng)域都具有重要作用。
病歷和證明并不完全相同。病歷通常是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的記錄,包括文字、符號、圖表、影像、切片等信息,用于反映患者的病情、檢查、方式及其結(jié)果。它是供醫(yī)生使用的,用于指導(dǎo)后續(xù)的和管理。