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早孕期b超是非常重要的檢查，可以看出以下幾項內容：（1）是否為宮內妊娠：如果彩超在宮腔內看到了妊娠囊和胎芽，說明是宮內孕，如果在宮腔以外的部位看到了妊娠囊和胎芽，為宮外孕的表現(xiàn)。（2）確定胎數：如果彩超在宮腔內看到了一個妊娠囊和一個胎芽，為單胎，如果看到了兩個胎芽，為雙胎，看到了多個胎芽，為多胎。（3）確定胚胎是否存活：彩超如果看到了胎芽和胎心，說明是宮內活胎。只有有胎芽和胎心，才能繼續(xù)妊娠。（4）推算孕周：可以根據早孕彩超檢查的孕囊大小，胎芽長度和頭臀長來推算末次月經，核對孕周，計算預產期。

姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .

初診病人病歷中應含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關的個人史，婚姻、月經、生育史，家族史等 ；②體檢應記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應分行列舉所用及特種方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預約門診日期及隨訪要求等。