各??漆t(yī)生(除急診值班醫(yī)生外)不得簽發(fā)非本專科的病假建議書。簽發(fā)病假建議書日期必須與診治日期相一致。凡是提前開(kāi)具或日期推后2天以上者,視為無(wú)效病假建議書(或病情介紹書)。一般門診病人休息時(shí)間不超過(guò)7天,每次續(xù)假時(shí)間不超過(guò)7天,連續(xù)休假時(shí)間不超過(guò)30天。門診特殊病人休假詳見(jiàn)附件。
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病歷的定義可歸納為:
①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄;
②是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中經(jīng)過(guò)歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;
③并不是過(guò)程中的所有資料都是病歷,比如一些臨時(shí)性的文件(典型的如:入院須知、輔助檢查申請(qǐng)單。報(bào)告單屬于病歷,但病理切片、X線片等不屬于,也不會(huì)歸入病案保存);
④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?
⑤具備法律效應(yīng)。
病歷既是確定診斷、進(jìn)行、落實(shí)預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù),也是患者再次患病時(shí)診斷與的重要參考資料。通過(guò)臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),改進(jìn)工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。