早孕期b超是非常重要的檢查，可以看出以下幾項(xiàng)內(nèi)容：（1）是否為宮內(nèi)妊娠：如果彩超在宮腔內(nèi)看到了妊娠囊和胎芽，說明是宮內(nèi)孕，如果在宮腔以外的部位看到了妊娠囊和胎芽，為宮外孕的表現(xiàn)。（2）確定胎數(shù)：如果彩超在宮腔內(nèi)看到了一個(gè)妊娠囊和一個(gè)胎芽，為單胎，如果看到了兩個(gè)胎芽，為雙胎，看到了多個(gè)胎芽，為多胎。（3）確定胚胎是否存活：彩超如果看到了胎芽和胎心，說明是宮內(nèi)活胎。只有有胎芽和胎心，才能繼續(xù)妊娠。（4）推算孕周：可以根據(jù)早孕彩超檢查的孕囊大小，胎芽長度和頭臀長來推算末次月經(jīng)，核對孕周，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。

姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號(hào)碼；工廠寫到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫明科室。（4）、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .

初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等 ；②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，生活注意事項(xiàng)，休息方法及期限；必要時(shí)記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

證明通常指的是具有法律效應(yīng)的文件，如診斷證明或健康證明，它們需要醫(yī)生的簽字和醫(yī)院的蓋章，并且可以用于醫(yī)療保險(xiǎn)、慢病辦理、醫(yī)療救助等情況。這些證明性文件的目的是為了向外部機(jī)構(gòu)提供關(guān)于患者健康狀況的信息，因此在形式上更為正式和專業(yè)。