"按大類可分為:
1、門(急)診病歷
病歷首頁(手冊封面)
病歷記錄
化驗單(檢驗報告)
醫(yī)學影像檢查資料
2、住院病歷
住院病案首頁
入院記錄
病程記錄
知情同意書
醫(yī)囑單
護理文書
檢驗報告單"
由主治醫(yī)生給親自診治的病人開具病假條,同時在病歷、門診登記表上做好記錄,以備核對,病人拿到病假條后需注意病假條必須經醫(yī)務科加蓋公章方才有效,一般在醫(yī)院門診大廳的服務臺蓋章。另外病假條需要具有醫(yī)師及以上稱職稱且具備權的臨床醫(yī)生才具有開放的權利。
病歷(case history)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
女性有性生活,那就有懷孕可能,如果是沒有結婚,那可以選擇終止妊娠,3個月以上,那就需要住院引產,但是必須有證明,醫(yī)院才能給你辦理引產手續(xù),一般可以拿戶口本,身份證到當?shù)赜嬌_個未婚證明就可以引產;一旦結婚,那不能隨便引產的,引產證明需要有以下幾個可能才允許引產:1、胎兒發(fā)育畸形,而且必須兩家二甲以上公立醫(yī)院彩超檢查結果、診斷證明、病歷;2、已經結婚了,而且孕育了兩個寶寶,那可以開引產證明,終止妊娠,引產證明都需要到當?shù)赜嬌_具。